第10章慢性非传染性疾病流行病学课件

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1、慢性非传染性疾病流行病学EpidemiologyofNoncommunicableDiseases开场白：人们习惯于相信看得见摸得着的东西，对于潜在的东西往往掉以轻心，等到东窗事发，才顿然醒悟，但后悔晚矣。慢性非传染病的预防就是如此。聚水成河。吸烟与肺癌，缺乏锻炼与心脏病，嗜酒与肝硬化，环境污染与COPD等，无一不体现出这种积累效应，好在我们已经认识到这种潜在危害，成千上万的公共卫生医师在为预防慢性非传染病疾病进行着卓有成效的工作。让我们擦亮眼睛，不要让“慢性”遮挡视线，社会在发展，疾病谱在变化，奔腾的骏马，让我们有种紧迫感！一概念和研究范围（一）概念

2、慢性非传染性疾病（noncommunicabledisease,NCD）指以生活方式、环境危险因素为主引起的肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾患等为代表的一组疾病第一节概述（二）研究范围与任务我国目前NCD主要研究领域1．肿瘤流行病学指恶性肿瘤，主要为胃癌、肺癌、肝癌、食管癌等2．心脑血管病流行病学主要包括脑血管意外、冠心病、高血压、风心病等第一节概述第一节概述3．慢性肺疾患流行病学主要包括慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺心病等4．精神疾病流行病学主要包括精神分裂症、精神发育迟滞、情感性精神病、反应性精神病、老年痴呆症等5．糖尿病流行

3、病学包括胰岛素依赖型糖尿病（1型）、非胰岛素依赖型糖尿病（2型）6．其他如职业性疾病、营养代谢性疾病、遗传性疾病、出生缺陷的流行病学等第一节概述◆研究这类疾病的分布及其变化◆揭示危险因素及其引起疾病发生的机制◆提出并评价预防策略和三级预防措施NCD流行病学的研究任务第一节概述●2.5万对新人结婚●5.2万婴儿出生，每30秒1个出生缺陷儿●2.2万死亡，1.3万死于非传染病●增加3,000个糖尿病●2,000人死于与吸烟有关的疾病●2人死于煤矿爆炸，6人死于火灾，数百人死于交通事故●一亿人流动●荒漠化每天损失1.5亿中国人的每一天第一节概述（一）全球概况

4、NCD在世界上的分布流行模式：▲发达国家模式▲发展中国家模式主要区别二国内外流行概况第一节概述疾病谱危险因素主要区别发达国家主要和吸烟、高脂饮食与其他不良生活习惯、职业暴露、环境污染等有关发展中国家常见NCD除这些因素外，还和营养不良、多种病原体感染有关第一节概述在NCD的发病与流行方面3个特点1．NCD在总死亡中占绝大部分2001年北京等36个城市前10位死因除第5位的损伤和中毒外，其它9类疾病均为NCD，占全死因的86.13%（二）我国概况第一节概述2．发病人数多，发病增长速度较快★高血压现患人数达1亿以上★慢性阻塞性肺疾患患者2000万★糖尿病患

5、者4000万★每年新发病例：肿瘤160万，脑卒中150万，冠心病75万第一节概述3．主要危险因素的暴露水平不断提高⑴吸烟率升高、吸烟状况堪忧⑵食物结构改变⑶体力活动减少⑷肥胖⑸城市化趋向⑹老龄化第一节概述老年人口比例第一节概述第二节主要研究内容①分布②病因③预防策略和措施④防制效果的评价病因研究是NCD流行病学的基础工作，和重要内容（一）主要的危险因素●最主要的为不合理膳食、吸烟和体力活动不足●其次是病原体感染、遗传和基因因素、职业暴露、环境污染和精神心理因素等一病因研究第二节主要研究内容吸烟可以引起很多NCD，如心脑血管病；肺癌、食管癌、膀胱癌、胃癌

6、、唇癌、口腔癌、咽喉肿癌、胰腺癌；慢性阻塞性肺疾患，甚至新生儿低体重等2000年全世界吸烟引起约490万人死亡，占总死亡的8.8%1．吸烟第二节主要研究内容剂量反应关系交互作用，而且往往呈协同作用，如与饮酒、家属史、病毒感染、p53基因等戒烟与发病呈负相关，戒烟可使吸烟有关的疾病发病率、死亡率下降第二节主要研究内容2．饮酒过度饮酒与很多癌症、肝脏疾患、心血管疾病有关3．膳食因素和肥胖主要有脂类、维生素与纤维素4．缺少体力活动5．病原体感染如病毒感染与肿瘤6．遗传与基因因素几乎所有NCD的发病均有遗传因素的参与第二节主要研究内容NCD的发生与流行往往是多

7、个危险因素综合作用的结果多个因素的作用，常常不是各个单个因素作用的简单相加作用模式比较复杂：不同的疾病不同，不同的群体不同研究多个危险因素之间的交互作用、协同作用与方式十分重要（二）多种危险因素的综合作用的研究第二节主要研究内容二预防策略与措施研究预防策略①全人群②高危人群预防措施①公共卫生措施②临床措施第二节主要研究内容（一）全人群策略政府制定相应的卫生政策，通过健康促进、健康教育和社区干预等方法，在全人群中控制主要的危险因素，预防和减少疾病的发生与流行：属于一级预防第二节主要研究内容（二）高危人群策略针对高危人群特点及有关疾病特点实施主要危险因素的

8、干预和监测，进行人群筛检，早期发现病人对患者实行规范化治疗和康复指导，提高痊愈率，减少并发症和