关于开展《放射诊疗许可证》校验工作

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1、关于开展《放射诊疗许可证》校验工作的通知各放射诊疗单位：　　为加强放射诊疗工作的管理，保证医疗质量和医疗安全，保障放射工作人员、患者及公众的健康权益，根据卫生部《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》的规定，决定开展《放射诊疗许可证》校验工作。有关事项通知如下：一、校验范围全区已取得《放射诊疗许可证》的各级各类医疗卫生单位。二、校验材料提交时间发文之日起至2017年8月31日，《放射诊疗许可证》校验与《医疗机构执业许可证》校验同步进行。三、校验地点地址：区卫生监督所后院二楼231办公室联系电话：5285038四、校验所需资料1、《放射诊疗许可证》校验申请表（两份）；2

2、、《医疗机构执业许可证》正、副本（复印件）;3、《放射诊疗许可证》正、副本（原件及复印件）；4、放射诊疗设备、人员清单及变动情况（放射诊疗设备清单、人员一览表及相应人员医师执业证书原件及复印件）；5、放射工作人员个人剂量监测、健康检查和教育培训情况（2016年第三、四季度及2017年第一、二季度个人剂量监测报告原件及复印件，在两年效期内的健康检查报告原件及复印件，放射工作人员证原件及复印件）；6、放射防护与质量控制管理与监测情况及检测报告（2017年度机器、机房检测报告原件及复印件，新增或更换放射设备的需提交控评报告）；7、校验周期内的放射诊疗工作总结；8、放射事件发生与处理情况（

3、无放射事件发生可提交应急预案）。注：以上材料中《放射诊疗许可证》校验申请表在封面及经办人（委托代理人）证明处（申请表最后一页）加盖公章，其余材料复印件均需在左上角加盖单位公章。　　五、暂缓校验情形　　1．校验审查所涉及的有关材料存在隐瞒、弄虚作假情况；　　2．不符合《放射诊疗管理规定》、《放射诊疗许可证发放管理程序》；　　3．限期整改期间；　　4．停业整顿期间。各医疗卫生单位提交的校验材料应当真实、完整，审核时查看原件，留存复印件。我所收到医疗卫生单位申请后对申报材料在法定期限内进行审查，符合要求的，予以校验；不符合要求的，提出整改意见，并责令限期整改，存在违法违规行为的，给予行政

4、处罚。逾期不申请校验或未予以校验的，将注销放射诊疗许可证。附件:1、放射诊疗许可校验申请表2、放射诊疗设备清单3、放射诊疗专业技术人员一览表4、尚未领取放射工作人员证单位名单2017年7月31日申请编号：川卫放申字()第号申请日期：年月日附件1   放射诊疗许可校验申请表     申请单位：（公章）  填表日期：年月日山东省卫生和计划生育委员会制填写说明 一、本申请表由申请校验的医疗机构填写。二、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。三、表中“负责人”，法人单位是指法定代表人姓名；非法人的单位，则填写主要负责人姓名。四、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸

5、打印。五、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。六、凡文字后有□者，应当选择与申请内容相符的方框中打√。七、射线装置的“主要参数”是指X射线机的电流（mA）和电压（kV）、加速器线束能量等主要性能参数。八、非密封型放射性同位素工作场所级别按照有关标准确定，工作场所级别后括号内填写该级别工作场所个数。九、“最大等效年操作量”、“最大等效日操作量”应当按照有关标准计算得出。十、本申请表一式二份。放射诊疗许可校验申请表医疗机构名称地址负责人邮编联系人联系电话（手机）许可证编号放射工作人员数校验有效期年月日至年月 日许可项目放射治疗□立体定向（X刀）治疗□立体定向（γ刀）治疗□医用加速

6、器治疗□质子治疗□中子治疗□其他放射治疗项目□钴-60机治疗□后装治疗□深部X射线机治疗□敷贴治疗□重离子治疗□核医学□PET影像诊断□CT-PET影像诊断□SPECT影像诊断□γ相机影像诊断□γ骨密度测量□籽粒插植治疗□放射性药物治疗□其他核医学诊疗项目□介入放射学□DSA介入放射诊疗□其他影像设备介入放射诊疗□X射线影像诊断□X射线CT影像诊断□CR影像诊断□DR影像诊断□其它X射线影像诊断□乳腺X射线影像诊断□普通X射线机影像诊断□牙科X射线影像诊断□提交资料□1.《放射诊疗许可证》正、副本原件及复印件；□2.《医疗机构执业许可证》副本复印件；□3.区级卫生监督机构初审意见；

7、□4.校验周期内放射诊疗工作总结；□5.放射诊疗设备清单、人员一览表及变动情况；□6.校验周期内放射工作人员的个人剂量监测报告；□7.校验周期内放射工作人员的健康检查及培训证明材料；□8.校验周期内放射诊疗设备的防护、性能检测报告；□9.放射事件发生与处理情况。装置名称型号生产厂家设备编号主要参数所在场所射线装置非密封型放射性同位素核素名称用途物理状态最大等效日操作量(Bq)最大等效年操作量(Bq)操作场所工作场所级别(个数)甲级□()乙级□()丙级□()密封型放射性