先兆流产资料课件

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1、先兆流产2015年11月子宫内膜的周期性变化增殖期：月经周期第5~14日。与卵巢周期中的卵泡期相对应。在雌激素作用下，内膜表面上皮、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，称增殖期。该期子宫内膜厚度自0.5mm增生至3~5mm。子宫内膜的周期性变化分泌期：朋经周期第15~18日，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖期内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象；血管迅速增加，更加弯曲；间质疏松并水肿。此时内膜厚且松软，含有丰富的营养物质，有利于受精卵着床发育。子宫内膜的周期性变化月经期：朋经周期第1~4日，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的最后结果

2、。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管壁及组织缺血坏死、剥脱、脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即月经来潮。早期妊娠的症状与体征停经育龄期有性生活史的健康妇女，平时月经周期规则，一旦月经过期，应考虑到妊娠。停经10日以上，应高度怀疑妊娠。若停经2个月以上，则妊娠的可能性更大。停经是妊娠最早的症状，但不是妊娠的特有症状。早孕反应在停经6周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、缺乏食欲、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状，称为早孕反应。多在停经12周左右自行消失。早期妊娠的症状与体征尿频前倾增大的子宫在盆腔内压迫膀胱所致。当子宫增大

3、超出盆腔后，尿频症状自然消失。乳房变化自觉乳房胀痛，检查发现乳房体积逐渐增大，有明显的静脉显露，乳头增大，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。哺乳妇女妊娠后乳汁明显减少。早期妊娠的症状与体征妇科检查阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色。停经6~8周时，双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体之间似不相连，称为黑加征。子宫逐渐增大变软，呈球形。停经8周时，子宫为非孕时的2倍，停经12周时为非孕时的3倍。在耻骨联合上方可以触及。早期妊娠的辅助检查停经35日时，宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊；妊娠6周时，可见到胚芽和原始心管搏动。中晚期妊娠的诊断初孕妇于妊娠20周感到胎动，

4、经产妇感觉略早于初产妇。正常胎动每小时3~5次。于妊娠12周用多普勒胎心听诊仪能够探测到胎心音；妊娠18~20周用一般听诊器经孕妇腹壁能够听到胎心音。胎心音呈双音，似钟表“滴答”声，速度较快，正常时每分钟110~160次。先兆流产的处理卧床休息，禁性生活，必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。黄体功能不全者可肌内注射共同体酮注射液10~20mg，每日或隔日1次，口服维生素E保胎治疗；甲状腺功能减退者可口服小剂量甲状腺片。经治疗2周，若阴道流血停止，B超声检查提示胚胎存活，可继续妊娠。若临床症状加重，B型超声检查发现胚胎发育不良，hCG持续不升或下降，表明先兆流产不可避免，应终止妊娠。此外，应重视

5、心理治疗，使其情绪安定，增强信心。先兆流产的治疗对合并心脏病、高血压、未控制的糖尿病和并发重度子痫前期、明显产前出血等孕妇慎用或禁用。用药期间需密切监测生命体征和血糖情况，常用药物有利托君。方法：100mg加于5%葡萄糖液500ml静脉滴注，初始剂量为5滴/分，根据宫缩情况进行调节，每10分钟增加5滴，最大量至35滴/分，待宫缩抵制后持续滴注12小时，停止静脉滴注前30分钟改为口服10mg，每4~6小时1次。用药期间需密切观察孕妇主诉及心率、血压、宫缩变化，并限制静脉输液量(每日不超过2000ml)，以防肺水肿。如患者心率>120次/分，应减滴数；如心率>140次/分，应停药；如出现胸痛，

6、应立即停药并行心电监护。长期用药者应监测血钾、血糖、肝功能和超声心动图。先兆流产的治疗对合并心脏病、高血压、未控制的糖尿病和并发重度子痫前期、明显产前出血等孕妇慎用或禁用。用药期间需密切监测生命体征和血糖情况，常用药物有利托君。方法：100mg加于5%葡萄糖液500ml静脉滴注，初始剂量为5滴/分，根据宫缩情况进行调节，每10分钟增加5滴，最大量至35滴/分，待宫缩抵制后持续滴注12小时，停止静脉滴注前30分钟改为口服10mg，每4~6小时1次。用药期间需密切观察孕妇主诉及心率、血压、宫缩变化，并限制静脉输液量(每日不超过2000ml)，以防肺水肿。如患者心率>120次/分，应减滴数；如心

7、率>140次/分，应停药；如出现胸痛，应立即停药并行心电监护。长期用药者应监测血钾、血糖、肝功能和超声心动图。先兆流产的治疗硫酸镁高浓度的镁离子直接作用于子宫平滑肌细胞，拮抗钙离子对子宫收缩活性，有较好的抵制子宫收缩作用。常用方法为：25%硫酸镁16ml加于5%葡萄糖液100ml中，在30~60分钟内静脉滴注完，后以1~2g/h的剂量维持，每日总量不超过30g。用药过程中必须监测镁离子浓度，密切注意呼吸、膝反射及尿量。如