有关登革热ppt课件

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1、登革热广东省中医院刘涛2006/08/16释名“登革热”–“公子热”这是本病的另一个译名。所谓“登革”，此词来源于西班牙语；英文为Ｄａｎｇｙ，意为“纨绔子弟”。本病初起时，病者肌肉和骨关节剧痛，步履不稳，有如公子哥儿走路时那种装腔作势的姿态，遂以命名。释名“断骨热”另一名称。病人全身骨关节，尤其腰、髋、膝等大关节疼痛严重，以致行动困难。但许多病人，骨关节疼痛不显著，不要延误诊断。“马鞍热”有些病人发热二至四天后，退热一天，再发热二、三天，热型有两个峰，形似马鞍。实际上多数病人的发热是持续的。概况1779年印尼雅加达被发现并据症状命名为关节热和骨折热。1944年

2、美国和日本学者从鳞斑伊蚊体内首次发现登革热病毒20世纪50年代开始，东南亚出现凶险的类型登革出血热，会出现休克，胃肠大出血，死亡率高达5％~10％。概况我国于1978年在厦门首次发生流行1978年，广东佛山、广州市发行中等程度的流行以年每4~5年流行一次2006年3月~8月广州市发生8例。病原学登革病毒属披盖病毒科(Togavirus)黄病毒属(Flavirus)，B组虫媒病毒,病毒颗粒呈哑铃状、棒状或球形，直径40－50nm。病毒由包膜、衣壳和核糖核酸组成。分为4个血清型4型之间有交叉反应病原学流行病学患者和隐性感染者是主要传染源在流行期间，隐性感染者的数量

3、可达全体人群的1/3，可能是最重要的传染源伊蚊白纹伊蚊埃及伊蚊白纹伊蚊伊蚊12种伊蚊可传播本病主要是埃及伊蚊和白伊蚊白纹伊蚊（有白斑和银白斑的黑色或深褐色蚊虫，俗称“花蚊子”）广东、广西多为白纹伊蚊传播而雷州半岛、广西沿海、海南省和东南亚地区以埃及伊蚊为主。白纹伊蚊孳生于房屋内外的浅水及积水中，成蚊白天吸血，嗜人血流行病学人群普遍易感，但以儿童、青壮年居多感染后对同型病毒有巩固免疫力对异型病毒也有1年以上的交叉免疫流行病学主要发生于市镇人口集中地区，发病与布雷指数有关雨季为发病高峰季节广东省5~10月流行有一定的周期性发病机制登革病毒通过伊蚊叮咬进入人体，在单

4、核-吞噬细胞系统增殖至一定数量后，即入血（第一次病毒血症）定位于单核-吞噬细胞系统和淋巴组织。病毒再复制至一定程度，释出于血流中，引起第二次病毒血症发病机制体液中的抗体可促进病毒在上述细胞内复制，并可与病毒形成免疫复合物，激活补体系统，导致血管通透性增加抑制骨髓中的白细胞的血小板系统，导致其减少，出血倾向临床分型典型登革热轻型登革热重型登革热登革出血热与登革休克综合征典型登革热潜伏期5～8d。发热：所有患者均发热。起病急，先寒战，随之体温迅速升高，24小时内可达40℃。一般持续5～7d，然后骤降至正常，热型多不规则，部分病例于第3～5d体温降至正常，1日后又再

5、升高，称为双峰热或鞍型热。儿童病例起病较缓、热度也较低。典型登革热全身毒血症状：发热时伴全身症状，如头痛、腰痛，尤其骨、并节疼痛剧烈，似骨折样或碎骨样，严重者影响活动，但外观无红肿。消化道症状可有食欲下降，恶心、呕吐、腹痛、腹泻。脉搏早期加快，后期变缓。严重者疲乏无力呈衰竭状态。典型登革热皮疹：于病程3～6日出现，为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样皮疹，红色斑疹，重者变为出血性皮疹。皮疹分布于全身、四肢、躯干和头面部，多有痒感，皮疹持续5--7日。疹退后无脱屑及色素沉着。出血：25～50%病例有不同程度出血，如牙龈出血、鼻衄、消化道出血、咯血、血尿等。其它：轻

6、度肝肿大，黄疸皮疹（皮下出血点）轻型登革热表现类似流感，发热不超过39℃，全身疼痛轻，皮疹少或无皮疹，一般不出血，病程短（1~4天）重型登革热病程3~5天时突然加重，表现为脑膜脑炎的症状和体征部分病例出现消化道大出血甚至出血性休克死亡原因主要是呼吸中枢衰竭登革出血热与登革休克综合征起病时如典型登革热临床表现，病程中有多器官大量出血，肝肿大，同时血小板在10万以下，血细胞比容增加20%以上者可作登革热的诊断登革休克综合征。具有典型登革热的表现；在病程中或退热后，病情突然加重，有明显出血倾向伴周围循环衰竭。表现皮肤湿冷，脉快而弱，脉压差进行性缩小，血压下降甚至测不

7、到，烦燥、昏睡、昏迷等。病情凶险，如不及时抢险，可于4～6小时内死亡。实验室检查白细胞大多显著减少，从第2天开始降低，4~5天至最低，至退热后1周才恢复正常1/2~3/4病例血小板减少病毒分离常用细胞培养法病毒型别鉴定：中和试验或单克隆抗体血清学检查补体结合试验>1/32为阳性红细胞凝集抑制试验>1/1280者有诊断意义双份血清抗体滴度有4倍以上升高者可明确诊断诊断ELISA法检测特异性IGM抗体阳性RT-PCR法检测登革病毒RNA，其敏感性高于病毒分离，可用于早期快速诊断及用血清型鉴别诊断要点流行病学资料临床特征实验室检查鉴别诊断流感麻疹猩红热恙虫病钩体

8、病伤寒流行性出血热并发症急性血管内溶血