乳腺癌护理查房1 ppt课件

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1、乳腺癌护理查房一病史患者刘某，女，45岁，已婚。因右侧乳癌术后五月，第六次化疗入院。患者于2010年6月6日无意发现右侧乳腺结节，超声检查提示乳腺有占位，双侧腋下及锁骨上无明显肿大淋巴结，在吉林省肿瘤医院手术切除，肿块大小约1.5x1厘米，质硬，切面灰白，快速病理提示右乳浸润性导管癌，行改良根治术，术后病理示：乳腺浸润性癌。应用环磷酰胺，比柔多星，替加氟四周期，末次化疗于10月16日结束。化疗耐受较好。本次入院准备第六次化疗，病程中饮食入眠可二便正常，无头晕，无发热咳嗽。二体格检查T36.6℃，P80次/分，R20次/分，BP120

2、/70mmhg,神志清,精神可浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，无干湿罗音，右侧乳腺术后改变，伤口愈合良好，无结节及渗出。三实验室及其他辅助检查术后病理:乳腺浸润性癌一乳腺癌的病因二乳腺癌的症状三乳腺癌的治疗四乳腺癌的护理五乳腺癌健康教育目录乳腺癌概述乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，据资料统计，发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%。它的发病常与遗传有关，以及40—60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高。仅约1-2%的乳腺患者是男性。通常发生在乳房腺上皮组织的恶1性肿瘤。是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一，

3、男性乳腺癌罕见。乳腺癌病因已知的几种诱发乳腺癌的主要因素1、年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率迅速上升，45~50岁较高，但呈相对的平坦，绝经后发病率继续上升，到70岁左右达最高峰，死亡率也随年龄而上升，在25岁以后死亡率逐步上升，直到老年时始终保持上升趋势。2、遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍3、其他乳房疾病4、月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍5、绝经年龄：绝经年龄大于55岁者

4、比小于45岁的危险性增加。6、第一次怀孕年龄：危险性随着初产年龄的推迟而逐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危险性高于无生育史者7、绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危险性8、口服避孕药9、食物：尤其是脂肪饮食可以增加乳腺癌的危险性10、饮酒11、体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危险因素12、长期抽烟13、卵巢功能乳腺受卵巢激素的调节。雌激素是乳腺发育的基本刺激素，亦是乳腺肿瘤发病的先决条件之一。有人认为，雌酮和雌二醇的异常增加与雌三醇的缺乏是乳腺肿瘤的发病原因之一，已得到临床检查的支持与动物实验的证明

5、。而且男性乳腺肿瘤患者少见，约为女性患者的1%，此亦说明可能与男性无卵巢激素有关。二手烟也能诱发乳腺癌：同时出具的官方调查报告显示，在被动吸烟的情况下，女性乳腺癌的发病率将增加68％到120％。乳腺癌症状主要症状表现为：乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变、腋窝淋巴结肿大。只要广大女性能有较强的防癌意识，全面地理解和掌握这些知识，认真地做好自我检查，随着医疗保健水平的提高，相信癌症绝不是不治之症。A、乳腺肿块：乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状，约90%的患者是以该症状前来就诊的。随着肿瘤知识的普及，防癌普查的开展，这一比例或

6、许还会增加。若乳腺出现肿块，应对以下几个方面加以了解。(1)部位：乳腺以乳头为中心，做一十字交叉，可将乳腺分为内上，外上，内下，外下及中央（乳晕部）5个区。而乳腺癌以外上多见，其次是内上。内下、外下较少见。(2)数目：乳腺癌以单侧乳腺的单发肿块为多见，(3)大小：早期乳腺癌的肿块一般较小，有时与小叶增生或一些良性病变不易区分。现今，随着乳腺自我检查的普及和普查工作的开展，临床上早期乳腺癌有所增多。(4)形态和边界：乳腺癌绝大多数呈浸润性生长，边界欠清。有的可呈扁平状，表面不光滑，有结节感。。(5)硬度：乳腺癌肿块质地较硬，但富于细胞

7、的髓样癌可稍软(6)活动度：肿块较小时，活动度较大，但这种活动是肿块与其周围组织一起活动，纤维腺瘤活动度不同。晚期乳腺癌可侵及胸壁，则完全固定，肿瘤周围淋巴结受侵，皮肤水肿可以呈橘皮状，称“橘皮症”，肿瘤周围皮下出现结节称“卫星结节”。B、乳腺疼痛：乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病，但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状，不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的。晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛。C、乳头溢液：乳头溢液有生理性和病理性之分。生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性。病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导

8、管泌液。通常所说的即指后者。乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起，也较易为患者注意，是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一，在各种乳腺疾病的症状中，其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛。D、乳头改变：乳头扁平、回缩、凹陷，直至完全缩入乳晕