妊娠中风疹罹患歴有6名课件

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1、考察妊娠中の風疹罹患歴：有6名、不明1名、無し2名母のワクチン接種歴：不明4名、無4名、有1名散発程度の風疹発生の後のCRS出生が半数定点は地域流行把握目的では設定されていない定点情報は、CRS予測のための感度が不十分CRS報告例は氷山の一角IDSCから岡山県等への提言（流行のコントロール）、感受性者対策集団発生調査提言：感受性者対策風疹ワクチン接種者を増やすためには….実施機会の増加（自治体・医師会の協力依頼）「予防接種週間」などの策定就職時の接種勧奨（医療機関・教育機関）学生に対する学校を通じた接種勧奨「経過措置」の広報（H15年7月現在）経過措置対象外の風疹感受性者対策（H15年7

2、月現在）：対象・定期予防接種漏れ者・今回のキャンペーンの対象外---感受性者への対策が必要（活動の評価指標の把握：患者数・ワクチン販売数など）提案した調査今回の流行調査風疹流行の全体像把握患者数（小児・成人・妊婦・妊娠可能年齢女性など）合併症・重症度：入院、脳炎など先天性風疹症候群、人工妊娠中絶の把握流行の原因の特定予防接種の有効率評価、危険因子の特定予防接種率の正確な把握感受性者把握（血清疫学調査）提案した調査方法2003年の風疹地域流行の全体像把握感染症発生動向調査出席停止状況：教育委員会医療機関からの積極的な情報収集（全数）（小児科）、内科、皮膚科、産婦人科全診断数、入院患者数（重

3、症者数）CRSの全体像の把握感染症発生動向調査の強化聴覚障害調査（ABRスクリーニング）小児先天性心疾患児の情報収集：小児科/小児心臓外科小児先天性白内障児の情報収集：小児科/眼科人工妊娠中絶の把握風疹に対する感受性者及び予防接種状況の把握予防接種状況の正確な把握予防接種台帳、アンケート、1.6及び3歳児健診、就学時検診血清疫学調査、妊婦調査岡山県の対策風疹に対する啓発(H16.3.17現在）総合的対策風疹予防接種月間の実施（9/1-9/30）：土日含むポスター作成（1,100枚）予防接種医療機関：886；産科：112；　市町村：78;保健所：9チラシ10万枚メディア活用新聞・ラジオ・テ

4、レビ広報誌等対象者別個別対策定期接種保護者台帳で把握、愛育委員（620支部）が全戸チラシ配布経過措置対象者（15-24歳）学校を通じチラシ配布高校（119）、大学・短大（27）専修各種学校（73）妊娠可能年齢女性とパートナーチラシ配布美容院（5000）、婚姻届受理担当、薬局（8500）、バス（2000）岡山市の対応調査サーベイランス解析CRS/CRI風疹報告例岡山県聴覚検査事業産婦人科からの羊水検査学校出席停止報告予防接種状況の把握定期対象者経過措置対象者大学と連携した解析風疹対策啓発乳幼児：はがき、健診、愛育委員、おやこクラブ、保育園･幼稚園、広報、就学時健診時のチラシ経過措置対象者：

5、成人式、役所、美容院、医療機関、薬局、学校、中～企業、報道ワクチン月間「風疹任意接種被害補償保険」の活用市関係課（教育委員会、保育課）と連携情報交換会（県、倉敷市）集団発生時対応の評価堺市の風疹対策発端：H16.2.20～3.31、市内1保育施設にて24名の風疹発生、3月末に保健所が探知認識：経過措置対象の低接種率、乳幼児中心の発生、保育施設入園児は非入園児より低接種率、緊急の流行抑制策実施が必要実施項目：全保育施設の長、保護者へ啓発文書配布（保育課）幼稚園の長、保護者へ啓発、小学校への注意喚起（教育委員会）健診の際、保護者への啓発文書（保健センター）堺市ホームページに注意喚起文書掲載保

6、育施設嘱託医にワクチン接種啓発（医師会）予防接種委託医に協力依頼文書配布当該施設に対して：現地調査、講演会の実施5月1日発行の堺市公報（全戸配布）にて風疹流行の注意喚起堺市医師会全会員に対して、風疹対策への協力を呼びかけ大阪府小児科定点数：195海外における風疹、風疹ワクチンの状況予防接種率と患者の年齢接種率が長期間高く維持され、人口中の免疫をもつ者の割合が一定以上＊になるとき、伝播は長期的にはなくなり疾患は根絶される（例：天然痘、ポリオ）接種率が高くなく、免疫をもつ者の割合が集団免疫閾値を越えない場合、疾患の流行は継続する。罹患機会は減少するために罹患年齢は上昇する。このことは先天性風

7、疹症候群の予防という点では危険。＊集団免疫閾値：接種率ではなく、「予防接種または自然感染により免疫をもつ者の割合（風疹では８０－８５％程度と推定される）」ギリシアにおける風疹対策とCRSの増加1960年代：平均患者年齢8.5歳1970年代中旬：予防接種導入。接種年齢は１歳。患者年齢上昇への積極的な対策なし。1980年代：推定接種率は常に50％未満1990年代：若年成人の罹患率上昇。1993年の、アテネ近郊の調査では、患者の2/3は1