女性生殖器官炎症课件

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1、女性生殖系统炎症一、女性生殖器防御机能1.解剖方面:(1)外阴:小阴唇的合拢处女膜的存在(2)阴道:阴道壁前后紧贴阴道外口被鳞状上皮覆盖:变厚—抵抗力脱落—细菌随之被排出一、女性生殖器防御机能1.解剖方面:(3)子宫颈：宫颈口关闭及粘液栓形成(4)子宫内膜:周期性剥脱纤毛细胞摆动(5)输卵管:输卵管纤毛细胞的摆动输卵管平滑肌的蠕动输卵管液的流动一、女性生殖器防御机能2.生化方面:(1)阴道为酸性环境—抑制碱性病原菌(2)宫颈为碱性环境—抑制酸性病原菌3.网状内皮系统及WBC功能:网状内皮系统由原单核细胞(骨髓)、幼稚单核细胞（骨髓

2、）、单核细胞（血液）、巨噬细胞（脾、淋巴结）、枯夫氏细胞（肝）、尘细胞（肺）、小胶质细胞（神经系统）构成。二、女性生殖器感染因素1.解剖2.月经:(1)宫颈口开张(2)碱性经血(3)宫腔创面3.性交:(1)阴道表皮受损(2)碱性精液(3)不洁性交二、女性生殖器感染因素4.妊娠及分娩:(1)抵抗力下降(2)宫口开张(3)软产道裂伤5.器械损伤6.青春期前及绝经期后二、女性生殖器感染因素7.阴道冲洗:(1)破坏阴道自洁作用(2)部分药液对阴道粘膜的破坏(3)高压冲洗三、常见致病菌淋病双球菌链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌（脆弱类杆菌

3、）衣原体、支原体结核杆菌原虫：阴道毛滴虫病毒：单纯疱疹病毒四、传染途径淋巴系统（一般细菌）血循环（结核）沿生殖器粘膜上行蔓延（淋菌）直接蔓延（阑尾炎）五、炎症的发展与转归抵抗力病原体积极治疗痊愈积极治疗抵抗力与病原体相持慢性积极治疗非积极治疗抵抗力病原体非积极治疗扩散危机生命六、宫颈炎Cervicitis概述：发病于生育年龄，急性宫颈炎单纯较少见，多与急性盆腔炎伴发。急性宫颈炎Acutecervicitis慢性宫颈炎Chroniccervicitis（一）急性宫颈炎Acutecervicitis病原体：淋病双球菌。临床表现：白带增

4、多，浓性或伴血性，伴发盆腔炎及全身不适。治疗：全身用药，局部冲洗，禁电烙等。（二）慢性宫颈炎—较为常见的妇科炎症疾病病因：分娩、流产、手术损伤之后，慢性炎症刺激。病理Pathology1、宫颈糜烂cervicalerosion宫颈阴道部颗粒状红色区(注意鉴别生理性柱状上皮外移）Ⅰ度；Ⅱ度；Ⅲ度。2、宫颈肥大cervicalhypertrophy慢性炎症刺激→腺体、间质增生→宫颈肥大→结缔组织增生→宫颈硬韧3、宫颈息肉cervicalpolyp慢性炎症→颈管粘膜增生→突出外口4、宫颈腺体囊肿Nabothcyst（宫颈腺管阻塞）5、宫

5、颈粘膜炎endocervitis（颈管内粘膜炎症）临床表现主要是白带增多，脓性或血性白带。症状于月经期、性交后加重。伴全身及或腰酸症状。诊断：直观不难诊断，关键在于与早期宫颈癌鉴别。辅助检查方法有：刮片、肿瘤固有荧光、阴道镜、活检。治疗:局部治疗物理疗法：于月经干净后3-7天，电熨、激光、冷冻、红外线凝结、微波。药物治疗：硝酸银、铬酸。宫颈锥切术七、盆腔炎Pelvicinflammatorydisease概念：女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症。临床较为常见，严重危害妇女健康水平，而且是影响不孕的主要因素。病因★宫腔

6、内手术操作后★流产或产后★不良卫生习惯★经期护理不当★临近器官感染蔓延病理急性子宫内膜炎acuteendometritis子宫肌炎acutemyometritis急性输卵管炎acutesalpingitis输卵管积脓pyosalpinx输卵管卵巢脓肿tubo-ovarianabscess急性盆腔结缔组织炎acuteinflammationofconnectivetissue败血症septicemia脓毒血症pyemia临床表现与诊治表现：1.发热、胀痛、阴道异常分泌物。2.伴全身不良反应。诊断：根据病史、症状、体征，注意鉴别诊断。

7、急腹症鉴别：急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转。治疗：全身抗炎治疗，必要开腹引流。八、生殖器结核Tuberculosis又称结核性盆腔炎好发于输卵管（约占85-95%）是原发不孕主要原因病理◆输卵管结核◆子宫内膜结核、宫颈结核◆卵巢结核◆盆腔腹膜结核临床表现◆月经失调menstrualdysfunction◆下腹坠痛◆全身症状◆不孕infertility诊断及治疗诊断：病史、症状、体征；辅助检查：子宫内膜活检，X-ray（胸、腹、输卵管造影），腹腔镜，细菌培养等。注意：鉴别肿瘤等治疗：1、抗结核；2、手术九、淋病Gonorrhe

8、a概述：目前世界上发病率最高的性病，主要侵袭粘膜。以生殖、泌尿系统粘膜的柱状上皮与移行上皮为主。十、梅毒Syphilis◆感染途径：性行为传染，垂直传播。◆诊断：性病接触史，血清血检查。◆概念：经典性病，由梅毒螺旋体感染引起生殖器、淋巴结及全身病变