常见脑肿瘤的影像诊断ppt图文课件_1

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1、一、胶质瘤起源于星形细胞、少枝胶质细胞及室管膜细胞等。成人原发神经系统肿瘤50%以上为胶质瘤，儿童胶质瘤占全部神经系统肿瘤的80-90%。胶质瘤分类（WHO分类）星形细胞的肿瘤1、星形细胞瘤2、间变性（恶性）星形细胞瘤3、胶母细胞瘤4、毛细胞型星形细胞瘤5、室管膜下巨细胞星形细胞瘤混合性胶质瘤1、混合性少枝—星形细胞瘤2、间变性（恶性）少枝—星形细胞瘤脉络丛肿瘤1、脉络丛乳头状瘤2、脉络丛癌少枝胶质细胞的肿瘤1、少枝胶质细胞瘤2、间变型（恶性）少枝胶质细胞瘤来源未明的神经上皮肿瘤1、星形母细胞瘤2、星形胶质母细胞瘤3、大脑胶质瘤病室管膜性肿瘤1、室管膜瘤2、间变性（

2、恶性）室管膜瘤3、粘液乳头型室管膜瘤4、室管膜下瘤松果体肿瘤1、松果体细胞瘤2、松果体母细胞瘤3、混合性松果体细胞瘤—松果体瘤一、胶质瘤1.星形细胞瘤占大脑半球胶质瘤的25-30%及儿童小脑胶质瘤的30%。在成人仅次于多形性胶质母，为第二位常见的胶质瘤；在儿童为最常见的胶质瘤及后颅窝肿瘤。好发于大脑半球，尤其额颞叶，其次为顶叶，枕叶少见；可发生于任何年龄，好发40-50岁。1）组织学分类：Rubinstein三级分类法最常用低度型（I，II级）--17-30%间变型：低度型恶变者（III级）--占恶性12%几乎所有低度者都经历间变过程，1/3-1/2最终恶变。2）临

3、床症状：常出现非特异性症状如头痛、呕吐，主要是由于占位效应及血管源性水肿所致肿瘤内出血可引起中风发作的症状1.星形细胞瘤3）影像学表现：CT：平扫CT低度病变典型表现为境界不清、不规则的低密度或混杂密度病变，仅40%增强扫描有轻微的强化。20%的星形细胞瘤CT可出现钙化MRI：未合并出血的星形细胞瘤MR呈T1低T2高信号。高度恶性病变碘造影剂及Gd-DTPA均有强化，强化峰值在造影剂注入后30-60分钟，其强化原因为肿瘤新生血管及内皮细胞增生区，可反映血脑屏障破坏的程度，但并不能精确确定肿瘤的大小。1.星形细胞瘤左颞叶胶质瘤右颞叶胶质瘤（MR压水像）右额顶叶胶质瘤右

4、颞叶胶质瘤间变型伴脑脊液播散脑干胶质瘤2.胶质母细胞瘤胶质母细胞瘤是一种进展极其迅速的肿瘤，为成人幕上原发肿瘤中最常见者，其好发年龄为45-55岁，30岁以下少见常见部位为额叶白质，其次为颞叶，常累及多个脑叶，经一侧大脑半球扩散至另一侧，呈典型的“蝶翼”状CNS外转移较少见，常在术后或放疗后出现2.多形性胶质母细胞瘤影像表现1）CT：1/3呈高密度或混杂高密度，2/3因灶周水肿而表现为低密度。2）CT增强：90%病灶可出现不均匀强化，常表现为水肿包绕的后壁环状强化，其中心呈低密度的坏死或囊变区。蛛网膜下腔出现强化，提示脑脊液种植；室周强化可代表CSF种植或室周肿瘤侵

5、润。3）MR：多表现为不均匀的长T1长T2信号，瘤体与灶周水肿常分界不清梯度回波序列对出血所致的含铁血黄素沉积敏感性强。右颞叶胶质瘤左侧多形性胶质瘤（MR压水像）左颞顶叶多形性胶质瘤（MR增强）小脑胶质瘤右颞叶胶质瘤丘脑胶质瘤多中心胶质瘤伴陈旧梗塞A、B疑良性梗塞，C为四个月后增强左顶叶胶质瘤鞍上JPA应与颅咽管瘤鉴别中线部位肿瘤常为实性，半球内为囊性4.少枝胶质细胞瘤为一种少见的幕上胶质瘤，占颅内胶质瘤4-5%多位于大脑半球，50%发生于额叶，其次为顶颞及枕叶，小脑及脊髓少见两个高发年龄：40-60岁；6-12岁，男多于女临床症状包括头痛、癫痫、视力障碍及痴呆，症

6、状的平均持续时间较长（平均5·1岁）影像表现：1）CT：①呈圆形或椭圆形肿块，1/2肿瘤界限不清，57%病例低密度；23%等密度；少数因继发出血呈高密度。半数病例可出现强化，但强化轻微而不易察觉；高度恶性及混合型肿瘤易于强化。②20%可伴有出血及囊变，但与肿瘤的分级无关。③高达90%病例可出现斑点及斑块状钙化，“树枝状”为其特征；17%可有颅盖骨侵蚀。④有1·3-10%病例位于脑室内，常伴有脑积水形成，可有钙化，CT为高密度，常见于侧脑室。2）MR：MR易于显示CT不易显示的病变少枝胶质瘤的斑块状钙化具有特征性5.脉络丛乳头状瘤脑室内CPP占所有颅内肿瘤的0·5%，

7、好发于儿童及青年·86%病人《5岁，乳头状癌占CPP的20%，均发生新生儿好发部位第四脑室侧隐窝（39%）、侧脑室（43%）、三脑室（11%）、CPA（7%）。一般成人好发四脑室，新生儿好发侧脑室（尤其左侧）患儿男性，4岁。头痛、呕吐一个月，近一周加重a.轴位T2WIb.轴位T1WIc.矢状位增强d.轴位增强4.神经元和混合性神经元-胶质肿瘤包括神经节细胞瘤、节细胞胶质瘤、中枢神经细胞瘤等9类。为低度恶性肿瘤，生长缓慢。本病好发于10-20岁青少年（《30岁），10%发生4月以下的小儿。极少见，占颅内肿瘤的0·5%。常见症状为难治性癫痫发作。好发部位为大脑半球尤