高血压基础知识ppt课件

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1、高血压Hypertension2目的和要求熟悉原发性高血压的发病机制熟悉原发性高血压的临床表现掌握原发性高血压的定义、分类和危险分层掌握原发性高血压药物治疗的要点熟悉降压药物的种类、特点，如何选择和联合用药3主要内容定义病因和发病机制病理、临床表现、并发症诊断治疗4血压产生的原理血压：血液在血管内流动，对血管壁产生的侧压力影响血压的因素：心脏的收缩力大动脉弹性外周血管阻力5血压的测量1733年StephenHales牧师1895年ScipioneRiva-Rocci发明血压计6高血压的定义高血压定义为：在未服用抗高血压药情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥9

2、0mmHg；收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压；患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140／90mmHg，也应诊为高血压。收缩压：心脏收缩时的压力，此时血管内的压力与心脏收缩功能有关。舒张压：心脏舒张时的压力，此时血管内的压力与动脉弹性有关72002年全国第四次高血压患病率调查结果来自于30个省市自治区的27万人参与了调查我国18岁以上成人高血压患病率为18.8%按2010年我国人口的数量与结构，估计目前我国约有2亿高血压患者，每10个成年人中就有2人患有高血压，约占全球高血压总人数的1/5。《中国高血压防治指南》2010年修订版中国心血

3、管病报告2010.我国高血压的患病率呈明显的上升趋势中国人群不同地区的高血压患病率中国心血管病报告2010.全国均面临庞大的高血压患病人群10复习高血压定义包括：在未服用抗高血压药情况下，非同日三次测量，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg收缩压≥140mmHg和舒张压＜90mmHg为单纯收缩期高血压；患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽低于140／90mmHg，也应诊为高血压一次测量收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmH答案：A,B,C11复习单纯收缩期高血压的诊断标准是SBP≥140mmHg和DBP<90mmHgSBP≥140～160mmHgSB

4、P≥160mmHg或DBP≤90mmHgSBP≥160mmHg和DBP≤90mmHgSBP≥172.5mmHg答案：A12主要内容定义病因、重要危险因素及发病机制病理、临床表现、并发症诊断治疗13病因主要基因显性遗传多基因环境个人因素遗传易感性和环境相互作用肥胖种族血压水平饮食钠、钾、钙、热量脂质、酒精、压力、咖啡因避孕药缺乏活动教育程度SAHS家族聚集性父母都有，子女：46%60%患者有家族史14重要危险因素高钠、低钾膳食超重和肥胖饮酒精神紧张其它危险因素：年龄、高血压家族史、缺乏体力活动、吸烟、血脂异常、糖尿病、肥胖等。15高血压发病机制平均动脉血压（MBP）=心输出量（CO）

5、×总外周血管阻力（PR）每搏输出量×HR平均动脉压-平均静脉压心输出量小动脉直径血粘度16Internalusedonly1616161616血压=心输出量x周围血管阻力高血压=心输出量增加和/或周围血管阻力增加前负荷体液容量肾：钠潴留外源性钠摄入遗传因素心肌收缩力心率血管收缩交感神经系统肾素-血管紧张素-醛固酮系统KaplanNM.CurrOpinNephrolHypertens1994高血压发病机制高血压发病机制细胞膜离子转运异常胰岛素抵抗18高血压发病机制受体器官作用阻断后反应β1-受体心脏心肌收缩力，心率，血压心肌收缩力，心率，血压肾小球旁细胞肾素分泌肾素分泌β

6、2-受体外周血管血管舒张间歇性跛行、雷诺氏综合征支气管支气管扩张加重支气管哮喘肝脏骨骼肌糖原分解和异生糖代谢紊乱胰腺分泌胰岛素掩盖低血糖症状脂肪代谢脂肪分解脂代谢紊乱泌尿生殖器官生殖器官正常功能ED风险α1-受体血管平滑肌血管收缩，血压升高α2-受体瞳孔开大肌瞳孔开大突触前膜NE释放缩小19复习老年人原发性高血压中部分为单纯收缩期高血压，而舒张压不高，主要因为大动脉弹性减退小动脉阻力增加合并主动脉瓣关闭不全合并肾动脉狭窄水钠潴留答案：A20主要内容定义病因和发病机制病理、临床表现、并发症诊断治疗21病理脑卒中或慢性脑缺血视网膜小动脉痉挛，视网膜渗出、出血全身小动脉病变肾动脉硬化肾功

7、能不全高血压心脏病（早期改变）心力衰竭、心律失常、猝死22高血压位于心血管疾病危险因素的第一位死亡数心血管疾病全球最主要危险因素死亡率高血压烟草高胆固醇体重过轻不安全性生活低果蔬摄入高体重指数缺乏运动酒精不安全的用水和环境卫生23临床表现症状体征少数恶性或急进性高血压24高血压分类原发性高血压（90-95%）继发性高血压（症状性高血压）（5-10%）实用内科学。第十三版。25并发症高血压危象高血压脑病脑血管病心力衰竭慢性肾衰竭主动脉夹层26实验室检查基本项目血生化（钾