常见急救知识与技能培训201578ppt课件

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1、常用急救知识与技能滕州市中心人民医院ICU周永勤1院前急救院前急救是急救链条中的重要一环现场自救能力与人群急救意识和技能的掌握对于危病人的抢救更为重要普及BLS对于全体公民具有重要意义院前急救人员在掌握了BLS后，需要进一步有效地掌握ACLS技能2院前急救中的急救指导群众拨打120急救电话以后：接话员要问清楚伤病员必要的信息，并及时明确地告知120急救出车人员，并口头给与现场报警人员相应的基本抢救技术指导。120出车人员，途中也要进一步询问现场人员有关伤病员的基本情况，并给与相应的抢救技术指导。3全身检查Exp

2、osure去掉全身衣服，彻底检查，防止遗漏。防止低体温。4病情危重的评估--“ABCDE”法气道（Airway）呼吸（Breathing）循环（Circulation）神经损伤程度（Disability）全身检查（Exposure）5氧是生命之源6自然呼吸气道压力呼气期吸气期09气道评估(Airwayassessment)颜色意识状态胸廓运动辅助呼吸肌运动10气道梗阻伴呼吸困难的胸部损伤颈椎损伤气道评估(Airwayassessment)11气道梗阻的体征打鼾喘鸣吸气性呼吸困难谵妄（低氧）辅助呼吸肌运动胸廓反常

3、呼吸发绀12循环评估（Circulationassessment）血压心率毛细血管再充盈末梢温度末梢颜色尿量13快速而有效的判断血压桡动脉SBP>80mmHg股动脉SBP>70mmHg颈总动脉SBP>60mmHg14袖套肱动脉SBPDBP低血压时，袖套式测量血压已没有准确性15DO2=血氧含量心输出量血氧含量与[Hb]、SaO2成正比复苏的A、B两步主要针对SaO2复苏的C步针对心输出量和Hb量16失血量的估计创伤后的失血量常难以估计，尤其在钝挫伤患者容易低估失血量。17失血部位及失血量估计61/189肋骨骨

4、折（每根）150ml骨盆骨折3000ml股骨闭合性骨折1500~2000ml胫骨闭合性骨折500ml手掌大小伤口500ml18隐蔽的出血部位胸膜腔可隐藏2000ml腹腔至少可隐藏2000ml腹膜后间隙可隐藏1500-3000ml19失血量的估计特别需要注意的是：婴幼儿的头皮血肿20时间（小时）24681020Hb15g%Hb的真实水平失血量的估计：Hb/HCT并不能及时准确的反应失血量21快速有效的判断HbHb：9–12g%Hb：6–9g%Hb：5g%22神经功能障碍Disability瞳孔意识清醒程度(AV

5、PU)A(awake):清醒V(verbalresponse):有言语应答P(painfulresponse):疼痛刺激有反应U(unresponsive):无反应23低温性损伤创伤病人的“致命三联症”：低体温酸中毒凝血障碍24进一步的检查在初步检查之后进行ABC稳定时方可进行全身从头到脚彻底检查如病情恶化，立即重新评估ABCDE情况25现代创伤病人治疗的重要进展“损伤控制（DamageControl）”容量替代、保温和镇痛26现场急救：BLS过程1：判断27BLS过程2：打开气道28BLS过程3：判断呼吸29

6、BLS过程4：判断脉搏30BLS过程5：人工呼吸人工呼吸与胸外心脏按压的正确配合肺部充气时，不可行胸外按压一般要求急救车内应配备加压呼吸球囊，可用以代替口对口人工呼吸。31BLS过程6：心脏按压32BLS过程6：心脏按压频率≧100深度≧5cm部位注意事项33猝死抢救的黄金时间.mp4心肺复苏的正确姿势演示.mp434小儿胸外心脏按压对儿童心脏按压只需用一只手掌紧贴按压区；按压深度：3-4厘米频率：≧100次35婴幼儿胸外心脏按压婴儿只用中指与食指在按压区加压就行了，位置要高一点，靠近乳头连线中点上方一指。按压

7、深度：2cm频率：100次以上36双人心肺复苏胸外按压与人工呼吸交替进行；按压与呼吸的比例为30：237胸外心脏按压的并发症肋骨或胸骨骨折心包积血或填塞，血胸，气胸肺，肝，脾损伤脂肪栓塞38心电监护39电除颤40关于静脉通路的开放抢救危重病人，及时建立有效的静脉通路特别重要，在于能够及时输液或者应用急救药品。建立静脉同路的有效途径，要求通过大血管，大静脉尤其是上肢的大血管，一般不选下肢血管，主要是能够使及时地到达中心血管发挥作用。可用大针头，套管针或者中心静脉置管，反对在四肢末梢小静脉上练打针技术。eg41关于

8、静脉通路套管针42颈外静脉43颈外静脉4445肘部静脉46股静脉解剖(navy结构)47气管插管经口气管插管intubate.wmv48复苏后监护BLS成功不代表病人最终能够康复出院，初步复苏以后的监护很重要，主要是进行各主要器官系统的进一步复苏和评估：呼吸系统，氧疗与机械通气循环系统，血容量与血压管理，心律失常的处理脑神经功能监测与脑保护措施肾脏功能保护水电解质与酸碱平衡内分泌代谢系