基层医院感染控制知识

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1、基层医院感染控制知识培训中山大学附属第五医院医院感染管理科林媛2015、9、15主要内容预防和控制医院感染的重要性健全医院感染控制制度口腔科医院感染控制手卫生医疗废物管理职业安全防护一、医院感染预防与控制工作的重要性与医疗质量和病人安全密切相关与医院的效率、效益密切相关与医院诊疗技术的发展相关与突发公共卫生事件相关与医疗质量和病人安全密切相关医院感染暴发事件——2009年太原公交医院血液透析病人感染丙肝，天津蓟县妇幼保健院新生儿感染事件。——2008年，西安交通大学第一附属一院9名新生儿感染，8名死亡。——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名

2、死亡；——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。——2001年，某医院儿科心脏手术后18例肺炎克雷伯氏杆菌血液感染。——2005年，陕西省某妇幼保健院发生20多名新生儿沙门氏菌感染。对宿州眼球事件的反思2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术。结果10名患者均出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除。12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现。反思感染管理的目的？无菌技术操作？消毒灭菌质量？感染管理的督查形式？医院感染概念1、什么是医院感染？医

3、院感染（hospital-acquiredinfection,nosocomialinfection)指病人在医院内获得的感染，包括在医院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。（2001，MOH）医院感染分为外源性感染和内源性感染——外源性感染（exogenousinfections)也称交叉感染，指病原体来源于病人体外，如：其他病人、病原携带者、污染的医疗器械、血液制品、病房用物、医院环境等。——内源性感染(endogenousinfections)的病原体来自病人体内或者体表的正常菌群或者条件致病菌。如：人体的肠

4、道、口腔、呼吸道、皮肤等部位常常成为内源性感染微生物“贮藏库”。感染媒介因素病原体易感人群引起感染的因素1.介入性器械污染程度21.年龄2.基础疾病3.皮肤、粘膜防御机能破坏4.免疫机能低下5.正常菌群防御功能破坏.无菌操作制度执行情况3.消毒灭菌质量控制程度4.抗菌药物使用情况1.年龄2.基础疾病3.皮肤、粘膜防御机能破坏4.免疫机能低下5.正常菌群防御功能破坏1.病原微生物2.各种菌耐药性3.特殊致病因子世界卫生组织提出控制医院感染最经济有效的措施：清洁、消毒、灭菌、隔离手卫生无菌技术操作合理使用抗生素。护理人员是预防控制医院感染的主力军。二、医院感染控制制度医院

5、感染管理组织及职责1、医院感染管理委员会组织及职责2、医院感染管理科的职责3、医院感染管理监控小组职责1、诊室医院感染管理制度2、注射室、治疗室医院感染管理制度3、换药室的医院感染管理制度4、口腔科医院感染管理制度5、供应室医院感染管理制度医院感染管理制度1、医院感染预防、控制制度2、医务人员职业防护制度3、医院感染培训制度4、医院环境卫生清洁消毒制度5、医院消毒隔离制度（一）执行消毒灭菌原则（1）进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须灭菌；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。（2）接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消

6、毒。（3）各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。（4）医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。（5）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应按照《医疗机构消毒技术规范》（WS/T367-2012）有关规定执行。4、基层医疗机构设消毒供应室的，应当严格按照《医院消毒供应中心第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范》（WS310.2-2009）规定对可重复使用的医疗器械进行清洗，并使用压力蒸汽灭菌法灭菌（“5.8.1.压力蒸汽灭菌”节选见附件1）。5、无

7、菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置。无菌物品必须保持包装完整，注明物品名称、灭菌日期、失效日期，以及检查打包者姓名或编号、灭菌器编号、灭菌批次号等标识，按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内，并保持存放柜清洁干燥。（二）、治疗室、换药室、注射室消毒隔离制度1.室内布局合理，清洁区、半污染区、污染区标识清楚，保持环境清洁。2、医务人员衣帽整洁，洗手戴口罩，执行无菌技术操作规程，3、无菌物品必须一人一用一灭菌，抽出的药液及开启静脉输入无菌液体不超过2小时，溶媒不超过24小时。3.治疗车、换药车上物品应摆放有序，上层为清洁区、下层为污染区；利器盒放置于治疗