医学课件癲癇影像學

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1、癲癇影像學癲癇元兇之尋找凌憬峰醫師台北榮總放射線部神經放射科國立陽明大學醫學系放射線學科“癲癇”是什麼?(1)Epilepsy(希臘語epilepsia)：11世紀，巴格達城Avicenna原意為“捕捉”，“襲擊”，有“被外力所作用而引起”之意“epilepticseizure”epilepsy：整個病症seizure：個別發作“癲癇”是什麼?(2)特徵臨床特徵明顯易了解，但真正的發病原因卻非常複雜不明特徵一：為由於腦障礙而引起的慢性疾病過程，在此過程中，症狀的出現為間歇性(intermittent)，

2、而會反覆(repetitive)，不定時地再發(recurrent)特徵二：發作之臨床症狀非常複雜繁多，由多種因素決定，其中最重要的是腦細胞異常放電的位置及其擴散的情形“癲癇”是什麼?(3)定義癲癇是由許多先天或後天的因素所引起的慢性腦疾病，它的特徵是由於腦細胞的過度放電(excessivedischarge)所引起的反覆性的發作(epilepticseizures)，伴隨著多彩多姿的陣發性的臨床症狀表現WHO：Achronicbraindisorderofvariousetiologiescharacterize

3、dbyrecurrentseizuresduetoexcessivedischargeofcerebralneuronsassociatedwithavarietyofclinicalandlaboratorymanifestations癲癇學歷史的回顧(1)科學前期之癲癇觀(東方)西元前2500元，“黃帝素問”：“癲狂”癲：癲癇狂：精神錯亂西元610年，隋代“巢氏病源侯論”，唐代“千金藥方”：“癎”小孩身上發生者明代：將癲癇歸在“風病”之一種，指雖因發作年紀不同，但其突發性抽搐的臨床症候卻相同癲癇學歷史的回顧(

4、2)科學前期之癲癇觀(東方)中國五臟六腑之醫學原理配合牲畜的鳴聲：“大發作”(GrandMal)“羊角風”，“羊癲癇”：旋風狀若羊角，而患者之發作，來去如旋風之遽速，四肢彎曲若羊角“豬母癲”：發作後昏迷癡睡，吵之不易醒癲癇學歷史的回顧(3)科學前期之癲癇觀(西方)1067~1046BCBabylonianTextbookofMedicine:SakikkuAkkadic:“toseize”or“tobeobsessed”duetopossessionbyadevilordemon(惡魔附身)excessph

5、legminthebrainboilingupofthevitalspiritsinthebrainexplosionoftheanimalspiritsinthecenterofthebrainSacreddisease(morbussacer)神聖的病：發病突然，非人力所能控制超自然，出於神旨西元前400年，西方醫聖Hippocrates:主張不應神化癲癇，其根源在於腦部顳葉腦組織之挫傷對側身體的抽搐癲癇學歷史的回顧(4)科學前期之癲癇觀(西方)西羅馬時期：社會貪奢，科學無進展，“魔鬼憑依病”中世紀：

6、宗教支配思想，認為癲癇為“魔鬼附身”Hippocrates後約500年：Galenus-將癲癇分類，並注意到先兆(aura)現象，分辨出泛發性及部分性兩種不同的癲癇發作癲癇的科學研究＜黎明期＞西方17世紀英國Boyle以實驗方法引起動物抽搐發作,癲癇精神病症狀學觀察：大發作，單純意識喪失或朦朧...性格變化，智能異常獨立疾病癲癇的科學研究＜腦病理研究＞腦組織形態學病變症候性癲癇(symptomaticepilepsy)真性癲癇(genuineepilepsy)：查不出病患腦部有何特異的病理變化1907

7、，Alzheimer：mesialtemporalsclerosis(內側顳葉硬化)癲癇**蛋生雞　　雞生蛋癲癇的科學研究臨床癲癇學的發端(1)Fritscho&Hitzig(1870)：以電極刺激動物大腦皮質運動中樞引發動物抽搐HighlingsJackson：癲癇者乃是腦部組織的灰質，發生了偶然的，突然的，過量的，急速的局部性放出作用(Epilepsyisthenameforoccasionalsudden,excessive,rapidandlocaldischargeofgreymatter)癲癇的科學研

8、究臨床癲癇學的發端(2)癲癇的科學研究癲癇學的建立(1)HansBerger(1929,德國)：腦電圖之發明(EEG,electroencephalography)WilliamLennox：哈佛學派，現代癲癇學之父“每一種臨床型態的癲癇，都有相應它的特殊腦波型變化”