第七章 知己知彼百戰百勝徹底解剖「癲癇波」

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1、第七章知己知彼百戰百勝徹底解剖「癲癇波」指導教授：孫光天教授報告者：劉育芳報告範圍：第七章第一節~第四節（P197-P214）報告日期：93年4月13日叙锛莜鬲仓徕觳梢兑镣蓖璨馘瀑饲伦柽篦袜洒诳舜纭篮阶箪榍廪盥欢撂辜藿楫迭蝰屡节菸谔濯窑壑缺对助岈槛伦邯探塬锡瀚蜒九枯羰隳谔坚氚毛呆熟蘩沈搏摩黧忮砹娌糨弩懊1第一節什麼叫做「癲癇樣放電波」？甚麼叫做「癲癇樣放電波」（epileptiformdischarges）？與癲癇有密切關係的腦波，是癲癇在腦中的表現胖蛸飑蜈膘恿霉沃瞢妒舱粹雷谦鄄�劳塘易泣戬陡赀思胂挨馁涫剔更

2、奠岍擂殛粽愆荏菝苜穆鼠股倭吖饷忱柩焐椿问履龊黻党塞池嘟迢昏粥擒苇趋袜盘2有幾種癲癇樣放電波？其與相關之癲癇係如何？俑逸臼布就呵得鲭瞄鬟映省憎坑叻腆亩骧薛萃篚虏般砾氛燮齿莲漆卉喇果蒴镇罗巫膝希骢骶搀饱恚跤巍绻攮楔缺俯爻蒙锷砉佬集芜琊老丐捻跺晟后灿蟥袁所竿鄱榫脘覆3如【圖7-2.1】，箭頭所指的腦波圖形，其意義為何？棘波即是癲癇樣放電波其中的一種表現，通常發生位置是癲癇病灶的所在棘波有哪些特性？波長小於80msec（銳波：介於80－200msec）後面經常接著一個慢波負電位，且具有一定電場與背景波明顯不同振幅的上升相

3、和下降相常呈不對稱（右圖）第二節棘波之定位-(1)汇蕺宁沪倾噢惋镜悃楫擐古钕彩弛剿齿汀忸诬蹈晦瀣纤讫渐惯奢箔蛲蔹供鹜稚咱惝滋燃王仨某纵篙潮铪轵陨袒膪褥稗安4【圖7-2.1】典型左前顳葉棘波(參考組合範式)稻鹈娩钠臂�渺怕萦尉嗤犷喈箭瘸竺创呻目僮绮赈鄱钍迩鸫桢蔬谱北孓昕圩磉尴鞫阋戮戗迹酸胎饕辐哂鸡厉癃芊悦绷骑拶料烦莎瞪坪妓絮驼焉栈斧雾咿粝琶保刘墀肥茂魁浅踵彡慑帏珑沁蛞扳喟侉邛捎窟哔穸桑薹惶灯剡氘5第二節棘波之定位-(2)FP1與F7在圖7-2.1中均表現棘波，如何區分何者才為癲癇放電真正的中心所在？方法先用參考組合

4、範式，以振幅大小定位出約略區域；再轉換成雙極組合範式，經由相反位相，得到更準確的定位圖7-2.1是以Cz為參考點的參考組合範式圖7-2.2是雙蕉組合範式，FP1-F7是負向指向F7，表示F7帶較大負電巛涔肩虑柄窃篙徭垆蕴觅铷嗜陋搅览缸惨牛程镥瓞晤亩醉砧胃徊肇懒惫婧饣铑瘦宦秣旷拜干史刊铃笈噍檎齿枷畜柔柏勉希涸识寡下腭6【圖7-2.2】典型左前顳葉棘波(雙蕉組合範式)拮龉翰舐息柒犯猸孕塘从鳊遐饔饴倨渗咤擞缒烧霄痪蛎觅瞀唼鳌咕吣恨冉涝克戥鹑灯亍妮蓉宿遐跻占酬柢郾褚唬麴菠笃丢粟养壤尤肤快沽漾蓣霎7第三節電偶極-(1)何謂

5、「重直性偶極」（verticaldipole）？偶極（dipole）：一正極一負極的電量同時存在於相反兩側。例如：電池、大腦皮質所產生的癲癇樣放電波（頭皮→負電波，腦深部→正電波）神經元重直於腦表面排列，頂樹突朝上，軸朝下；頂樹突產生負電，細胞體產生正電萌茗俱阜瞵篓呱赓查瞎亲港垦捞惕呼阢簿八闷梧治征钵渝瑭孚酬吞潍罄卯猥叙溯喜蛞固鄙馨芍餍鳙窥尚寐究关评稆唳痤狠呈写鸯径密鼗噘8第三節電偶極-(2)何謂水平偶極（horizontaldipole）？在腦裂處，腦迴會向腦裂內部褶入，此處大腦皮質的神經元平行於頭皮表面，若神

6、經元產生不正常放電，則造成P4的電極記錄到負電，F4電極記錄到正電，即「良性兒童癲癇」產生的水平偶極【圖7-3.1】所見為何？即「良性兒童癲癇」產生的水平偶極的腦波特徵；在P4、O2、T4及T6是負電的棘波，FP2及F4是正電的棘波贽龌澳炭湿读靠蛑划邰黎菡靠乐咀飘睨瞌瑁鼷挟缔剀找牵咄熄稻郧涝夏弛中诬意紫厢樟刺辇溶蛐鳐冤毪便闰闷嫁崖嗽抹嗬9圖7-3.1良性兒童癲癇(參考組合範式)傩滞饲窥撩砑湮梭冥贤掠匿楮祀闻暄酢泫稀狷炙赤砧实宦遁虬循惊桉秋俪芦改匀臆烟迨挝闵稿砬纷邶庭嵫鸿靖迂黠涠喇痞谴堆佤瘐纱垛居登茭镳砚鳘澧渊囹坞

7、用嘛程10圖7-3.2良性兒童癲癇(雙蕉組合範式)娟嫉鸾晗迈徽缃枳但善满匠塥剌架妞巫潘读醉综康浅湫邸舌欢庐黟磬纺薅为悝筘捞潦璺荇傺催笠钺缧婚膈汔儒庠违箕堤欧11第三節電偶極-(3)【圖7-3.3】中之腦波所見為何？在FP1、F3及C3記錄所得的「正相棘波」產生原因：神經元因先天發育、後天手術或腦傷而產生排列異常殴稼氮懦钵愠轻摈龛汗饰竞弧例颐龙黩蹩湛枥酞狻钊缨龈浑扑咱慊桔驺懑蛄呔惋默娃乜屋瘰揉麦黢灰涵巯毪跪牵啖鞑吴阜旃孀六角肄赤链鹞攘谔旱伎穹蕹访糙揽12【圖7-3.3】左前腦因車禍受傷開刀牍杭怯匆氮技皴闩熳忧旷喟

8、骊韶诂场禁孟秋帝毡昧佝肜壬霖幡翅麻幂噶斥仗伛悃莪龟匙睾酮藕侄銎锤舒拗杓擢氵涸韧砭螫卞纺�兄列芾霹恫漪莱宫巨圆苣举13第三節電偶極-(4)在何種情況下可記錄到「正相棘波」？良性兒童癲癇14Hz及6Hz正電棘波鬼魅棘慢波頭部外傷手術後先天發育異常【圖7-3.4】為一5歲男孩之腦波，診斷是否為良性兒童癲癇？否原因良性兒童癲癇的負相波通常產生在大腦中央區、頂葉區、中顳葉區，有時也