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1、5岁以下儿童哮喘的识别和诊断08-2017-RESP-1158679-0002我国严峻的儿童哮喘形势第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查显示1，0-14岁儿童哮喘总患病率达3.02%，其中典型哮喘患病率为2.72%，咳嗽变异性哮喘患病率为0.29%调查同时显示1，3-5岁学龄前儿童患病率最高，高于6-14岁学龄儿童和0-2岁婴幼儿1.97%2000年3.02%2010年研究设计：第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查，旨在了解我国城市儿童哮喘的患病率、发病规律及诊治情况。研究于2009年9月至2010年8月在全国27个省或自治区，4个直辖市等共43座
2、城市，开展0-14岁城区儿童哮喘流行病学调查。本次调查采用分层随机整群抽样的方法，计算并确定各城市所需调查样本量，共完成463982名儿童的初筛。1.全国儿科哮喘协作组,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志2013,51(10):729-735.+53%(n=63717)(n=96975)(n=303245)我国儿童哮喘特点哮喘起病时间早13-14岁哮喘儿童起病最多发生于2岁（15.4%，133/861）和3岁（14.5%，125/861），其次为1岁（11.7%，101/861）和4岁
3、（10.7%，92/861）男孩患病率显著高于女孩（P<0.01）男孩3.51%vs.女孩2.29%个人及家族过敏史个人过敏史：72.5%（10143例）有过敏性疾病史家族过敏史：45.2%（6321例）有哮喘家族史1.全国儿科哮喘协作组,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂志2013,51(10):729-735.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查显示1：儿童哮喘的常见诱因1.全国儿科哮喘协作组,中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所.第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查.中华儿科杂
4、志2013,51(10):729-735.n=13992呼吸道感染(87.9%)天气变化(或接触冷空气)(51.5%)摄入某些食物(26.3%)特殊气味(22.1%)运动(21.8%)接触屋尘(10.2%)接触花粉(8.2%)劳累(7.4%)情绪变化(4.3%)接触宠物(3.1%)第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查显示1：哮喘的诊断标准（1）：具备典型症状者2具备典型的临床症状或体征：反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染及运动等有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以
5、呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷同时符合上述1-4条者可诊断为哮喘2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志2008,46(10):745-753.哮喘的诊断标准（2）：无典型症状者2临床表现不典型者（无明显喘息或体征）：除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽同时应至少具备以下一项：支气管激发试验或运动激发试验阳
6、性；证实存在可逆性气流受限：支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15min第一秒用力呼气量（FEV1）增加≥12%抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12%最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1-2周）≥20%同时符合上述2条者可诊断为哮喘FEV1=第一秒用力呼气量2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.识别哮喘儿童很重要PRACTALL共识报告3：2周岁以前哮喘症状的严重程度与孩子日后病情发展密切相关
7、4,a2008年《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》2：5岁以下儿童中，80%以上的哮喘开始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患者，其肺功能损害往往开始于学龄前期2.中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童支气管哮喘诊断与防治指南.中华儿科杂志,2008,46(10):745-753.3.BacharierLB,BonerA,CarlsenKH,etal;EuropeanPediatricAsthmaGroup.Diagnosisandtreatmentofasthmainchildhood:aPRACTALLconsensusreport.Aller
8、gy.2008;63(1):5-34.4.DevulapalliCS,CarlsenKC,HålandG,etal.Severityofobstruc
