交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科课件

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1、喉部疾病西安交通大学医学院第一附属医院耳鼻咽喉-头颈外科喉部急性炎症喉癌喉阻塞慢性炎症声带小结声带息肉（急性会厌炎、急性喉炎、小儿急性喉炎）喉部急性炎症Acuteinflammationinlarynx10/5/20213交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科急性会厌炎acuteepiglottitis概述一种以声门上区为主的喉急性炎症。常致喉梗阻危及生命。三快：起病、发展、消失。多发季节：早春、秋末。男女之比:2~7:110/5/20214交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科病因Cause感染：细菌（流感嗜血杆菌、链球菌、葡萄球菌等)为主。变态反应：常继发细

2、菌感染外伤:异物、放射线、酸碱、芥子气等其它：会厌囊肿继发感染、急性咽炎等10/5/20215交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科病理Pathology会厌舌面及侧缘高度肿胀，可达正常6~7倍但：声带及声门下部不受累卡他型：黏膜弥漫性充血水肿水肿型：间质组织水肿重溃疡型：累及粘膜下，局部有溃疡10/5/20216交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科临床表现Clinicalmanifestation症状symptom发热、寒战、乏力咽痛、吞咽痛呼吸困难10/5/20217交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科临床表现Clinicalmanifestation体征Sign吸气

3、性呼吸困难会厌红肿诊断diagnosis咽痛、吞咽痛+会厌充血水肿10/5/20218交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科治疗Treatment原则：保持呼吸道通畅、消炎抗感染抗感染：大剂量抗生素+激素治疗气管切开：根据呼吸困难程度Ⅰ～Ⅱ度—抗感染无效，呼吸困难↑↑Ⅲ～Ⅳ度—立即气管切开其它：吸氧、输液、脓肿切开等10/5/20219交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科急性喉炎acutelaryngitis定义：喉黏膜及声带的急性普通性炎症。病因Cause：感染：多继发于感冒；金葡菌等用声过度：职业因素：生产粉尘、有毒气体等外伤:异物、喉部检查抵抗力下降：劳累、烟酒

4、过度等10/5/202110交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科病理Pathology及转归turnover黏膜充血、中性粒细胞浸润等痊愈治疗积极、恰当黏膜充血水肿化脓（伪膜）溃疡修复（急性炎）治疗不当炎症迁延不愈、组织变性慢性炎10/5/202111交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科临床表现Clinicalmanifestation症状：声嘶、喉痛、咳嗽咳痰，病程<3W体征:喉黏膜及声带急性弥漫性充血特点：双侧对称、弥漫性诊断:症状+喉部检查所见10/5/202112交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科治疗Treatment声带休息：主要治疗超声雾化：抗生素：口服即

5、可糖皮质激素：声嘶严重时10/5/202113交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科小儿急性喉炎acutelaryngitisinchildren概述：6月~3岁好发，发病率较成人低，但发生呼吸困难者远多。原因Cause喉腔较小黏膜下组织松弛、附着不紧密黏膜下淋巴组织及腺体丰富咳嗽技能差神经系统不稳定，易激惹致喉痉挛10/5/202114交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科病因Cause：常继发于感冒，先病毒后细菌病毒：副流感病毒、腺病毒等前驱疾病：流感、麻疹、水痘等等病理Pathology：黏膜充血肿胀，主要表现于声门下腔acutelaryngitisinchild

6、ren10/5/202115交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科临床表现：犬吠样咳嗽barkingcough、呼吸困难dyspnea、喉喘鸣laryngealstridor、三凹征threedepressionssign、声嘶hoarseness喉镜检查：喉粘膜充血肿胀，但一般很少检查诊断：犬吠样咳嗽+吸气性呼吸困难Clinicalmanifestation10/5/202116交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科鉴别诊断differentialdiagnosis支气管异物foreignbodyinbronchus：无声嘶，非犬吠样咳嗽，有异物史及肺部体征喉白喉la

7、ryngealdiphtheria：全身中毒症状，咽喉部有白膜，不易撕去，牛颈，涂片见白喉杆菌喉痉挛laryngospasm：无声嘶，无咳嗽，发作时间极短，症状常骤然消失10/5/202117交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科治疗Treatment原则：保持呼吸道通畅抗感染：抗生素+糖皮质激素及早足量气管切开：Ⅳ度：立即Ⅱ～Ⅲ度：激素治疗无改善时雾化吸入：支持疗法：少刺激患儿：10/5/202118交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科10/5/202119交大医学院一附院耳鼻咽喉头经外科慢性喉炎chroniclaryngitis定义：喉黏膜的慢性非特异性炎症。病因

8、Cause：用声不当长期吸入有害气体或粉尘急性喉炎反