护理查房异位妊娠 ppt课件

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1、护理查房——异位妊娠主要内容1.疾病概述2.病例分析3.入院护理评估4.护理诊断5.护理目标6.护理计划实施与过程7.出院指导8.评价疾病概述异位妊娠是指受精卵种植并发育在子宫体腔以外部位的妊娠又称宫外孕与正常妊娠相比，其发生率为1：56~1:93。异位妊娠包括：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及子宫残角妊娠等。异位妊娠是常见的妇科急腹症之一，异位妊娠以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%~98%。输卵管妊娠常在妊娠8—10周时发生破裂．剧烈腹痛．宫颈触痛、晕厥、红细胞压积下降及休克，预示破裂发生。异位妊娠的治疗包括非手术治疗及手术治疗，

2、采取哪一方面治疗取决于异位妊娠的类型及发病程度。病例分析患者胡某某，4床，女，38岁，停经50天，阴道少量流血20+天。自述：患者平素月经规律：4-5/30天，月经量中，无痛经，LMP:2013.04.25，量如既往，6月初开始出现阴道少量流血，一直未予治疗。6.24外院尿HCG（+），6.25外院HCG808.70mIu/ml。2013-06-26我院B超示子宫双卵巢未见明显占位，盆腔少量积液。2013-06-24尿妊娠试验弱阳性；B超示：子宫内膜增厚，盆腔右侧混合回声包块，盆腔少量积液，诊断“异位妊娠”。入院时情况：脉搏80/mim，110/7

3、0mm/Hg，体温36.7℃，神志清楚、对答如流、步入病房、查体合作。巩膜无黄染，对光反射存在，未闻及病理性杂音，腹部无瘢痕，无压痛反跳痛，腹部有异常包块。病例分析诊疗经过：6月30日做术前准备，于当日在急诊全麻下行剖腹探查术，术中见子宫正常大小，右侧输卵管伞部有明显的活动性出血，左侧输卵管及其做附件外观正常，证实输卵管妊娠诊断，行右侧输卵管切除术，组织送病理检查，继续清理腹腔内积血及血块共100ml手术过程顺利，麻醉满意，术后行抗感染，对症支持等治疗。入院护理评估（一）一般情况的评估患者，女，38岁，已婚。职业：无家庭住址：无患者于2013年6月

4、27日入院，2013年6月27日采集病史，患者本人陈述病史，可靠。入院医疗诊断：异位妊娠入院护理评估（二）健康史1.目前健康史主诉：停经50+天，阴道少量流血20+天。现病史：平素月经规律，月经量适中，无痛经，末次月经2013年4月25日，六月初开始有少量阴道流血。遂来本院门诊就诊，门诊拟“异位妊娠”收住我科。病程中无明显下腹疼痛，无肛门坠胀饮食睡眠尚可，大小便正常。2.既往健康史患者居住合肥无疫区疫水接触史否认外伤史，手术史，否认传染病史，有预防接种史无外伤手术及输血史，无烟酒嗜好，无药物过敏史。入院护理评估3.家族史否认家庭成员中有重大疾病史4

5、.成长发展史（1）月经史：14岁月经初潮4~5/30天月经规律，月经量适中，无痛经史，末次月经大约2013年4月25日。（2）婚育史：患者已婚5.日常生活形态及自理能力(1)排泄形态：患者无排便、排尿障碍单排尿次数喝尿量均减少。入院护理评估（2）自理能力及日常活动：无体力劳动，生活可自理。（3）休息睡眠：患者自述平日睡眠好，不需要药物和其他方式辅助睡眠。（4）无烟酒嗜好，无麻醉及其他特殊嗜好。6.心理评估（1）焦虑：相关因素，疾病突发对生命的威胁。主要表现为焦虑、烦躁、伤心、悲观。（2）角色-关系形态：家庭关系和睦，每天都有家属陪同。（3）应对-应

6、激形态：患者情绪稳定入院护理评估（三）身体评估一般情况评估体温36.7℃，脉搏80次/分，血压110/70mmHg。患者发育正常，神志清楚，对答如流，步入病房，查体合作。记忆力无减退，听礼物减退，眼科检查巩膜黄染，瞳孔等大等圆，对光反射存在。生理反射存在。（四）辅助检查乙肝核心抗体（-），血清检查心电图检查未见异常。护理诊断1.体液不足与异位妊娠腹腔出血有关2.疼痛与异位妊娠失血及手术伤口疼痛有关3.恐惧与疾病突发对生命的威胁及担心手术治疗对今后生育的影响4.有感染的危险与失血导致机体抵抗力下降及手术创面、留置尿管有关5.生活自理能力缺陷与手术后限

7、制活动有关护理目标1.入院后患者尽快接受手术治疗，腹痛得到有效控制术后安装止痛泵，预防伤口疼痛。2.入院后患者能够冷静对待自己的病情变化并能够积极配合抢救措施的实施。2天内，患者认识到经期个人卫生的重要性意识到避孕方法使用不当的危害性，同时对本病预后能正确对待。3.住院期间患者敷料干燥，伤口愈合良好，按期拆线避免发生感染。4.住院期间患者基本生活需求得到满足，情绪稳定，正确对待别人帮助。护理计划与实施过程（一）体液不足的护理措施1.立即建立静脉通道，进行补液的同时，进行交叉配血，做好输血的准备工作。2.完善术前各项准备工作。3.遵医嘱给予持续低流量

8、吸氧。护理计划与实施过程（二）疼痛的护理措施1.密切观察患者血压、脉搏、面色及恶心呕吐情况，检查阴道出血情况。2.对患者的