膀胱癌根治 回肠代膀胱术后的护理_ppt课件

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1、膀胱全切+回肠代膀胱术后的护理泌尿外科目的通过护理查房对护理工作中存在的疑难问题给予解决提高护士综合分析的能力，使护理得到持续改进通过讨论，使大家掌握回肠代膀胱术后的观察和护理要点，以保证护理工作安全病史34床郑某某男60岁  患者 因“膀胱肿瘤电切术后3个月，尿频，尿急，尿痛10天”于2015年11月8日经门诊拟膀胱癌术后收入我科。患者3个月前确诊为膀胱癌，行手术治疗，后病检示：高级别浸润性乳头状尿路上皮癌。患者在外院定期行吡柔比星膀胱内灌注治疗。既往史： 既往体健，无过敏史。预防接种史不详，无放射及化学毒物接触史。个人史：无吸烟，无饮酒嗜好。已婚，爱人子女

2、均体健。入院时体温36.8摄氏度，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压125/78mmHg,尿红细胞74.4/uL，尿白细胞1977.3/uL。入院后予补液对症治疗，于11月12日在硬外麻下行膀胱镜检+活检术。术后停留尿管引出淡红色尿液，予补液支持治疗，后复查尿常规：尿红细胞108.5/uL，尿白细胞425.2/uL。患者于11月23日在全麻下行腹腔镜下膀胱全切+回肠代膀胱术。11月28日发现直肠瘘，在气管插管全麻下行腹腔探查+乙状结肠造口术。目前情况1、患者水电解质平衡紊乱2、患者出现低蛋白血症3、腹胀4、焦虑一般体查体温：37.9℃脉搏：109次/每分呼吸

3、：21次/每分血压：103/56mmhg患者神清、对答切题；无头晕、头痛，腹部伤口敷料干洁，无诉伤口疼痛。停留胃管，引出黄褐色胃液。停留右颈cvc，穿刺口无渗血渗液，管道通畅且固定好。停留左右各一条盆腔引流管，引出淡红色液，右侧腹壁造口皮肤红润，左、右输尿管支架及造瘘管由造口处穿出，外接造口袋，引流出淡红色尿液。左侧腹壁造口接造口袋，造口周围皮肤红润，造口袋引出淡黄色液伴少量肠液。停留一条肛管接引流袋，暂无气体或液体引出。各管道妥善固定并引流通畅。专科体查视：腹部平坦，无明显膨隆或畸形触：全腹柔软，无压痛、反跳痛叩：鼓音听：肠鸣音，约1次/分2015-11-2

4、3患者在全麻下行膀胱癌根治术+回肠代膀胱术生命体征：体温36.5℃呼吸20次/分心率83次/分血氧99%血压135/85mmHg腹带加压包扎伤口管道：胃管、盆腔引流管、输尿管支架管、回肠膀胱引流管接造口袋。2015-11-28行腹腔探查+乙状结肠造口术各种量表评分BADL评分11-811-1211-1311-1411-2311-2411-2511-2611-27总分10010951001010101015跌倒/坠床11-811-1111-1411-1711-2311-2711-2812-1总分33314455营养风险11-811-1511-2211-2311-

5、30总分22255管道防脱11-1211-1411-2311-2411-2511-2812-1总分131514121411BADL评分11-2811-2911-3012-1总分10101010各种量表评分深静脉血栓11-2311-2611-2812-1总分16161616压疮风险11-2311-30总分1010护理过程护理诊断护理目标护理措施护理评价1、感染——与手术伤口、停留管道有关尽可能减少或避免护理相关的感染，1、每天监测体温2、注意观察伤口敷料情况，保持伤口敷料干洁，如发现渗血、渗液，及时告知医生并给予更换。3、及时复查患者白细胞值4、按医嘱执行抗炎治

6、疗，并观察患者用药后的反应，维持患者水电解质平衡。5、每天更换引流瓶，注意无菌操作原则和手卫生患者伤口愈合良好，无高热护理诊断护理诊断护理目标护理措施护理评价6、加强床上生活护理，协助擦浴、床上洗发及二便护理。7、指导患者每日定时采取半卧位，保持引流管通畅，记录引流量。患者伤口愈合良好，无高热2、有静脉血栓的风险——与患者长期卧床有关患者掌握床上功能锻炼的方法，无发生深静脉血栓1、指导患者抬腿，屈膝运动，指导患者家属为患者按摩双下肢。2、定时监测患者凝血酶时间、凝血酶原时间等凝血相关指标情况。3、禁止在双下肢进行静脉输液，观察患者下肢有无肿胀、疼痛。双下肢无疼

7、痛，无肿胀护理诊断护理诊断护理目标护理措施护理评价3、有皮肤完整性受损的风险——与患者长期卧床有关1、患者住院过程中无发生压疮2、患者及家属掌握翻身拍背的方法1、协助患者Q2h翻身，做好皮肤护理。2、骶尾部使用水垫，易受压部位涂沫赛肤润。3、每班观察患者皮肤情况。患者皮肤完整、无破损4、有肠粘连的风险——与患者长期卧床有关患者住院期间无发生护理相关原因引起的肠粘连1、指导患者加强床上活动，多翻身，加强肌肉锻炼。2、每班观察患者有无腹胀、排气排便情况3、指导患者床上活动时用手捂住伤口，避免牵拉患者无腹胀护理诊断护理诊断护理目标护理措施护理评价5、肺部感染——与患

8、者长期卧床和肺部创伤有关1、患者掌握有