叶_视网膜病 （2）课件

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1、视网膜病成人健康护理学3叶青辉目的与要求掌握:视网膜动脉阻塞、视网膜脱离的护理措施熟悉：以上疾病的健康教育了解以上疾病的的发病发病原因、临床表现、治疗要点视网膜动脉阻塞—定义是指视网膜中央动脉或其分支阻塞视网膜缺血.缺氧水肿视细胞(光感受器)死亡!多单眼发病，男：女=2；1急性发作.严重损害视力.完全缺血90′后出现不可逆损害引起阻塞的原因：血管外压迫、血管痉挛、血管壁的改变、血栓形成、血液流变学及动力学改变。高血压、动脉硬化，颈动脉供血不足、糖尿病的老年人多见视网膜动脉阻塞—病因视网膜动脉阻塞—临床表现突

2、然无痛性视力下降.体征:瞳孔中度散大,直接对光反射消失,视网膜苍白水肿,樱桃红斑,动脉细,视野缺损.指数—无光感视网膜肿胀樱桃红点视网膜动脉变细视网膜动脉阻塞—治疗要点急诊!迅速!降眼压，扩管溶栓，对因治疗视网膜光凝术（虹膜新生血管）预后差视网膜动脉阻塞—护理措施迅速!降眼压:1.按摩眼球2.前房穿刺术.3.吸氧(95%氧,5%CO2),10’/H4.药物治疗（1）扩管：球后注射阿托品或654-2,舌下含硝甘,静滴血管扩张剂.（2）溶栓：纤溶剂视网膜动脉阻塞—护理措施5、疾病的治疗及防治：发病后1小时内阻塞

3、缓解视力可恢复，超过4小时很难恢复。6.心理护理视网膜动脉阻塞—健康指导1.控制原发病，避免精神紧张、冷水洗头2.发现视力突然下降，及时就医3.介绍本病的病因，特点及防治知识。4.预防另一眼发病视网膜脱离—定义视网膜脱离是指视网膜的神经上皮与色素上皮之间的分离，可分为裂孔性、非裂孔性、牵引性三大类网脱眼底图视网膜脱离—病因裂孔性网脱，由于视网膜变性玻璃体牵拉致视网膜神经上皮层发生裂孔。液化的玻璃体由此孔进入视网膜神经和色素上皮之间积存，导致网脱非裂孔性网脱，是由于脉络膜所致浆液性视网膜脱离牵引性网脱，是因增

4、生性玻璃体视网膜病变的增生条带牵拉而引起的多见高度近视，白内障晶体摘除术后，老年人和眼外伤视网膜脱离—临床表现症状：“飞蚊症”、闪光感视力明显减退体征：眼底检查视网膜呈灰白色隆起，主要表现为相应视网膜脱离区视野缺损，视网膜脱离区有积液及裂孔。低眼压视网膜脱离—治疗要点原则：手术封闭裂孔常有闭合裂孔手术：激光光凝术、透巩膜光凝、电凝或冷凝再在裂孔对应的巩膜外作顶压术、巩膜环扎术复杂的网脱选择在玻璃体内气体或硅油充填术视网膜脱离—护理措施一、术前护理1.术前常规护理做好患者的心理护理，消除忧虑，配合手术2.术眼

5、：充分散瞳。详细查明脱离区及裂孔是关键3.卧位：安静卧床，并使裂孔处于最低位，减低视网膜脱离范围扩大的机会，增加手术成功率二、用药护理视网膜脱离—护理措施二、术后护理1.卧位：俯卧位或低头坐位充分休息一周，双眼包扎。待气体吸收后行正常卧位2.病情观察：若眼痛、恶心、呕吐，眼压升高及时对症处理，必要时适当放气3.眼科术后常规护理几种常见术后体位1、低头位：面向下坐位时，额部放在软枕上；走路等日常活动时应保持面部朝下。2、俯卧位：在胸部及前额上各放一软枕。3、侧卧位：根据医嘱嘱其左侧或右侧卧位低头俯卧位低头位及

6、低头俯卧位的原理俯卧位能使视网膜裂孔处于高位，注入的气体或硅油在裂孔处，借其表面张力使裂孔处网膜与脉络膜粘附，顶压裂孔，将裂孔封闭。还可避免因填充物与角膜，晶状体接触，引起并发症。低头位的时间1、玻璃体腔注入空气者，一般7天左右气体吸收。2、注入惰性气体者须一月左右气体吸收。3、注入硅油者，术后取俯卧位，以利于硅油界面形成，术后可根据术眼及病人全身情况，决定俯卧位的时间，硅油注入者俯卧位需3～6个月视网膜脱离—健康指导1.介绍本病的特点、预后、防治知识2.告诉体位的重要性，出院后，坚持适当体位3、眼内填充气

7、体患者请勿乘坐飞机4.半年内勿剧烈运动、重体力劳动，避免高空作业。按时用药，定期复查，随时就诊5.术后患眼继续散瞳至少1个月。出院前嘱继续带小孔眼镜3个月。再　见