小儿发热的自我诊断推拿及简单用药课件

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1、病例王平，男，3岁。发热4小时。症见高热，体温40.1摄氏度，面红、口干，渴而引饮，纳呆，气促，烦燥，大便秘结，腹胀。舌红苔燥，指纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日派对时进食了较多的油炸食品。问题：诊断：中医证型：确诊还应进行哪些检查？推拿治疗处方和方义：日常护理和注意事项：发热学习要求：掌握小儿发热的临床表现。掌握小儿发热的推拿治疗原则和处方。熟悉小儿发热的其他物理退热法。了解小儿暑热症。一、定义发热——是临床常见的证候，即指患儿的体温异常升高，超过了正常范围。正常体温肛温：36.9~37.5口温：36.4~37.0腋温：35.9~36.536.5-37

2、.5℃为正常体温37.5-38℃为低热38-39℃为中度发热超过39-41℃为高热超过41℃为超高热通常以小儿腋下体温来衡量（一）外感发热：小儿素体虚弱，抗邪能力不足，外感风寒、风热之邪，邪气入侵，卫外之阳被郁而发热。（二）肺胃实热：过食燥热之品或外感误治，致肺胃壅实而发热。二、病因病机实热(三)阴虚内热：小儿先天不足或后天营养失调，或大病、久病之后阴液大伤而致发热。(四)气虚发热：久病气虚，阳浮于外而致。虚　热外感发热兼证1、高热化：高热口渴，面红唇赤，大便干结，小便黄短2、外感夹痰：咳嗽剧烈，气喘，喉间痰鸣等。3、外感夹滞：腹胀，不思乳食，呕吐泛酸等4、外感

3、夹惊：烦躁不安，睡卧不宁等三、临床表现（一）外感发热：发热，头痛，怕冷，无汗，鼻塞，流涕，苔薄白，指纹鲜红，为风寒；发热，微汗出，口干，咽痛，鼻流黄涕，苔薄黄，指纹红紫，为风热。(二)肺胃实热：高热，面红，气促，不思饮食，便秘烦燥，渴而引饮，舌红苔燥，指纹深紫。(三)阴虚发热：低热，午后发热，手足心热，形瘦，盗汗，食欲减退，脉细数，舌红苔剥，指纹淡紫。(四)气虚发热：低热，劳累后发热，语声低微，懒言乏力，动则自汗，纳呆，消瘦，时有食则即泻，舌淡苔薄，脉虚弱或沉细无力，指纹色淡。病例王平，男，3岁。发热4小时。症见高热，体温40.5摄氏度，面红、口干，渴而引饮，纳

4、呆，气促，烦燥，大便秘结，腹胀。舌红苔燥，指纹深紫。患儿家长诉其晚餐参加小朋友的生日派对时进食了较多的油炸食品。问题：诊断：中医证型：推拿治疗处方和方义：日常护理和注意事项：回　答诊断：小儿发热证型：肺胃实热治疗处方和方义：日常护理和注意事项：四、推拿治疗主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部推攒竹推坎宫推揉太阳推刮天柱骨黄蜂入洞主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部拿肩井揉大椎推揉肺俞推脊主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部清天河水打马过天河退六腑清肺经运内劳宫揉小天心掐揉二扇门主清热的穴位有头面部肩背部上肢部下肢部推涌

5、泉推拿治疗分四个证型外感发热肺胃实热阴虚内热气虚内热（一）外感发热：1、治则：清热解表。2、处方及方义：清热——清肺经、清天河水；疏风解表——开天门、推坎宫、运太阳；若风寒者——加推三关、掐揉二扇门、拿风池；若风热者——加推脊、多清天河水。★夹痰：+揉天突、揉膻中、肺俞、中脘、丰隆各100次夹滞：+补脾经160揉板门160揉中脘100揉脐100揉天枢100摩腹3ˊ揉龟尾30夹惊：+清肝经160清心经160揉小天心100（二）肺胃实热：1、治则：清泻里热、理气消食。2、处方及方义：清肺胃实热——清肺经、清胃经；理气消食——揉板门、运内八卦；通便泻火——清大肠、揉天

6、枢；清热除烦——清天河水、退六腑；（三）阴虚内热：1、治则：滋阴清热。2、处方及方义：清虚热——清天河水、运内劳宫；滋肾阴退虚热——揉上马、推擦涌泉；滋阴养肺——揉上马、补肺经、按揉肺俞；健脾和胃——补脾经、按揉足三里。(四)气虚发热1、治则：健脾益气清热。2、处方及方义：健脾助运益气——补脾经、揉脾俞、运内八卦、摩腹、揉足三里、捏脊；补益肺气——补肺经、揉肺俞；清热——清天河水。其他退热方法温水浴酒精擦浴放血疗法服用退热药如何选择退热药目前各医院和药房出售的退热药有数种，剂型有水剂、片剂、栓剂和针剂四种，很多家长在选择时往往无所适从。阿司匹林是一种古老的退热药

7、，1899年开始使用，其退热作用较强，但副作用大，主要为胃肠道出血，血小板减少，其最严重副作用是瑞氏综合征，病死率为30%。英国明确规定，16岁以下儿童禁用阿司匹林。目前该药在国内儿科也趋于淘汰。布洛芬具有明显的解热镇痛作用，副作用少，适用于感染性疾病所致高热每6~8小时服一次。代表药为美林口服溶液等。退热贴有助于散热，对全身退热作用不大。但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕或冰贴易造成局部过冷或致体温过低。退热贴的作用-----其中的胶状物质中的水份汽化时可以将热量带走。儿科门诊病人中，发烧病人占很大比例，尤其是晚上来医院的病人更是如此，多数由于高

8、烧不退，家长非常着急，有