婴幼儿先天性心脏病的外科治疗课件

《婴幼儿先天性心脏病的外科治疗课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、婴幼儿先天性心脏病的外科治疗提纲第一部分：婴幼儿生理特点第二部分：先天性心脏病概述第三部分：婴幼儿体外循环的特点第四部分：婴幼儿心肌保护的特点第五部分：婴幼儿先天性心脏病围手术期的监护特点第一部分：婴幼儿生理特点前言婴幼儿包括婴儿期和幼儿期，从出生到满1周岁以前称为婴儿期，1周岁以后到满3周岁之前成为幼儿期。婴幼儿体格生长规律婴幼儿生理、解剖及代谢特点(一)婴幼儿体格生长规律(1).体重小儿的体重增长不是等速的，年龄约小、增长速度越快，出生至6个月呈现第一个高峰；进入青春期，是第二个高峰期。为便于临床应用，可按公

2、式粗略估计体重。小于6个月婴儿体重=出生时体重（kg）+月龄*0.7（kg）7—12个月婴儿体重=6（kg）+月龄*0.25（kg）2岁至青春前期体重=年龄*2+7（或8）（kg）(一)婴幼儿体格生长规律(2).身高出生时身长平均为50cm，生后第一年身长增长最快，约为25cm，其中前3个月约增长11—12cm，与后9个月增长量相当。到2岁是身长约为85cm。2岁以后至青春期身高增长平稳，每年约5—7cm。(3).头围出生时为33-34cm，第一年的前3个月和后9个月头围约增长6cm，故一岁为46cm；2岁时头围

3、约48cm，5岁约为50cm，15岁与成人接近，约为54—58cm(一)婴幼儿体格生长规律(4).胸围胸围的大小与肺和胸廓的发育有关，出生时胸围平均为32cm左右，比头围小1-2cm；1岁左右胸围等于头围；1岁以后胸围应超过头围。(二)婴幼儿生理、解剖及代谢特点(1).循环系统1.心脏重量新生儿心脏重量约20～25克，占体重的0.8%，1-2岁达60克，相当于新生儿的2倍，5岁时为4倍，9岁时为6倍，青春后期增至12～14倍，达到成人水平。除青春早期外，各年龄男孩的心脏均比女孩重。2.心腔容积初生时心腔容积为20

4、～22ml，7岁时为初生时的5倍，约为100～120ml，青春期为140ml，18～20岁达240～250ml。(二)婴幼儿生理、解剖及代谢特点(1).循环系统3.房室增长速度左、右心室增长不平衡。胎儿期右室负荷大，左室负荷小而右心占优势。新生儿期左、右室壁厚度为1：1，约为5mm。随着年龄的增长，体循环的量日趋扩大，左室负荷明显增加，左室壁厚度较右侧增长为快。6岁时，左室壁厚达10mm，右室则为6mm，即1.6：1（成人2.6：1）。15岁时左室壁厚度增长到初生时2.5倍，但右室仅增长原来厚度的1/3。(二)婴

5、幼儿生理、解剖及代谢特点(1).循环系统4.血管特点小儿的动脉比成人相对粗，如新生的动、静脉内径之比为1：1，而成人为1：2；大血管方面，10～12岁前肺动脉比主动脉粗，之后则相反。婴儿期肺、肾、肠及皮肤的微血管口径较成人粗大，故对以上器官的血液供给比成人佳。5.心率年龄愈少，心率愈速。心率较快的原因是小儿新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，但心脏每次搏出量有限，只有增加搏动次数来补偿不足。(二)婴幼儿生理、解剖及代谢特点(1).循环系统另外，婴幼儿迷走神经未发育完臻，中枢紧张度较低，对心脏收缩频率和强度的

6、抑制作用较弱，而交感神经占优势，故易有心率加速。小儿心率的正常值随年龄而异，而且次数不稳定，因此，应在小儿安静时测定心率才为准确。一般体温每增高1℃，心率每分钟增加约15次。睡眠时心率每分钟可减少20次左右。年龄新生儿1岁以下2～3岁4～7岁8～14岁脉搏120～140110～130100～12080～10070～90(二)婴幼儿生理、解剖及代谢特点(1).循环系统6.动脉血压其高低主要取决于心搏出量和外周血管阻力。婴幼儿由于心搏出量较少，血管口径较粗，动脉壁柔软，故动脉压较低，且年龄愈小，动脉压力愈低。新生儿收

7、缩压在53～71mmHg（7.05～9.44kPa）之间，平均为65mmHg（8.65kPa）。不同年龄的血压不同。为便于推算，小儿上肢血压正常值可按下列公式计算：1岁以上收缩压=80+（2×年龄）mmHg，相当于104+（0.26×年龄）kPa，舒张压为收缩压的2/3。(二)婴幼儿生理、解剖及代谢特点(1).循环系统高于此标准20mmHg（2.6kPa）以上考虑为高血压，低于此标准20mmHg（2.6kPa）以上可考虑为低血压。正常下肢比上肢血压约高20-40mmHg（2.6～5.2kPa）。脉压为收缩与舒张压

8、之差，正常为30～40mmHg（4.0～5.2kPa）。小儿血压受诸多外界因素的影响。如哭叫，体位变动，情绪紧张皆可使血压暂时升高。故应在绝对安静时测量血压。年龄足月新生儿1岁4岁6岁平均血压65/4085/5090/5094/60年龄8岁10岁12岁14岁平均血压95/62100/65108/67112/70(二)婴幼儿生理、解剖及代谢特点(1).循环系统7.静脉压其高