小儿常见病症.ppt

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1、第一节：小儿疝气第二节：小儿中耳炎第三节：先天性心脏病婴幼常见病症的诊察及护理一小儿疝气小儿疝气病概述小儿疝气是小儿外科常见疾病之一，主要临床表现为幼儿出生后不久，在腹股沟部位有可复性肿块，多数在2～3个月时出现，也有迟至l～2岁才发生。小儿疝气一般发生率为1-4%，男性发病率是女性的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。疝气发生原因：疝气发生主要有两大要素：即腹壁抵抗力的薄弱和腹内压的增高，两者互为因果，缺一不可。腹壁抵抗力的薄弱是疝发生的基本病因，有先天缺陷和畸形，也有获得性继发性的病理损害所致。疝气的基本组成：通常由疝环、疝囊、及疝内容组成疝环疝囊疝内容物疝囊

2、疝囊疝囊疝内容物小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，

3、继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。婴幼儿得了疝气病怎么护理？（１）小儿疝气患者应尽量避免和减少哭闹、咳嗽,便秘,生气,剧烈运动等。（２）疝气患者应注意休息，坠下时，用手轻轻将疝气推回腹腔。　　（３）疝气患者应尽量减少奔跑与久立,久蹲，适时注意平躺休息。　　（４）疝气患者应适当增加营养，平时可吃一些具有补气功效的食物如扁豆、山药、鸡、蛋、鱼、肉等。（５）稍大一些的幼儿疝气患者，应适当进行锻炼，以增强体质。除少数婴儿

4、疝气外，大部分腹股沟疝气不能自愈。随着病情的拖延，疝气包块逐渐增大，会给治疗带来难度，并且，腹股沟疝气容易发生嵌顿（疝气包块被卡住无法回纳）和绞窄，甚至危机病人的生命安全！因此，除少数特殊情况外，小儿疝气均应尽早接受彻底的治疗。二小儿中耳炎中耳炎是小儿常见病之一，发病率较高，其原因与小儿的耳部解剖、生理和病理密切相关。婴幼儿时期，不但中耳结构不坚固，咽鼓管的发育也不完善，咽鼓管又短又直，管腔比较宽，咽鼓管的生理性狭窄处还没有形成，管道接近水平位，这样，咽鼓管的另一端即鼻咽部开口端就几乎与鼻底相平。鼓膜鼓膜咽鼓管外耳道中耳中耳炎的分类可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓

5、性者包括分泌性中耳炎气压损伤性中耳炎；化脓性者有急性和慢性真是之分特异性炎症太少少见如结核性中耳炎等。常见有分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、及胆脂瘤型中耳炎和气压损伤性中耳炎。分泌性中耳炎特点：是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病。中耳积液的性状可表现为浆液.黏液性.胶状.血样及混合性积液。化脓性中耳炎特点：是中耳黏膜的急性化脓性炎症。表现为畏寒发热，耳痛（夜间明显）鼓膜穿孔后，脓液流出，疼痛减轻。耳鸣及听力下降（轻于分泌性），耳漏鼓膜穿孔后耳内液体流出，初为浆液-血性，以后变为黏液性乃至脓液性。中耳好比一个小小的火柴盒，有六个壁，前壁就是鼓膜，将外耳道（俗

6、称耳孔）和中耳隔开，中耳腔内覆盖着粘膜，有三块起传音作用的听骨与内耳相连。一般情况下，洗澡时外耳道偶尔进水，只要鼓膜没有病变，水是进不了中耳腔的，也不可能引起中耳炎。所以婴儿洗澡时耳孔不慎进了水，只要用脱脂棉小心吸出就行了，但应该注意手势切莫太重。前壁由于咽鼓管的这一特点，婴儿患上呼吸道感染，鼻咽部的细菌很容易沿着咽鼓管咽口进入中耳，引起中耳炎症。由于这一特点，也使哺乳的婴儿易患中耳炎，如在平卧位给婴儿哺乳时，尤其是哺喂太多、太急，发生呛奶，可使奶液进入中耳。此外，新生儿生下来开始吸气和啼哭时，鼻咽部的羊水或粘液有可能经咽鼓管进入中耳，也可造成只有几天或一周的新生儿患

7、急性中耳炎。还由于咽鼓管的开口靠近鼻咽部的增殖体（又称腺样体，正常情况下起防御作用），儿时期的增殖体较大，若本身发生感染，增殖体可因炎性增大，使开口于附近的耳咽管，咽鼓管口也很容易受到影响而发生感染、肿胀和堵塞，导致中耳炎。除增殖体炎症肿胀累及咽鼓管这个原因外，增殖体的肥大、鼻咽部的肿瘤、鼻后孔息肉、下鼻甲肥大、鼻咽粘连等疾患都可引起咽鼓管机械性受压，发生堵塞，引起中耳炎；另外，擤鼻涕的方式不正确，当伤风感冒，鼻堵，鼻涕多时，如擤鼻用力过猛，鼻腔分泌物可被挤入咽鼓管内，继而进入中耳腔也可引起中耳炎。当中耳炎没有脓液流出时，稍年长的儿童能自行诉述病情