牙源性囊肿分类ppt课件

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1、颌骨囊肿（一）颌骨囊肿分类1.上皮性囊肿（1）发育性囊肿：牙源性发育囊肿：婴儿牙龈囊肿；牙源性角化囊肿；含牙囊肿；萌出囊肿；根侧牙周囊肿；成人牙龈囊肿；腺牙源性囊肿。非牙源性囊肿：鼻腭管（切牙管）囊肿；鼻唇（鼻牙槽）囊肿。（2）炎症性囊肿：牙根的囊肿：根尖和根侧囊肿；根的残余囊肿。根旁囊肿：2.非上皮囊肿（1）单纯性骨囊肿；（2）动脉瘤性骨囊肿。（二）上皮性囊肿1.牙源性角化囊肿（odontogenickeratocyst）牙源性角化囊肿占颌骨囊肿的10%，发病平均年龄为40岁，男女无差别，发病部位以下颌第三磨牙区多见。可为

2、单囊或多囊，囊腔内含有似奶酪样物质，通常以组织学特点为此囊肿诊断的依据。Ｘ线表现为单囊或多囊型透射区。[光镜]囊壁衬里为薄层鳞状上皮，在呈皱纹状的上皮表面有不全角化或正角化层，基底细胞排列整齐呈栅栏状，无上皮钉突。纤维囊壁薄，其内可有牙源性上皮岛或微小子囊存在，一般无炎症。①衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度一致，5－8层细胞，无上皮钉突；上皮结缔组织面平坦，上皮下裂形成。镜检：②基底细胞层界限清楚，通常由柱状细胞组成，偶见立方细胞，细胞核常远离基底膜呈栅栏状排列，多呈强嗜碱性。基底层可发现核分裂像，多见于基底上层。偶可见非

3、典型增生。镜检：③棘层较薄，常于基底细胞直接移行；④棘细胞常呈细胞内水肿；镜检：⑤表层角化主要是不全角化，也可出现正角化，出现者颗粒层也较明显。有时在囊肿的不同部位有不同的角化。⑥角化层呈波纹状(rippled)或皱纹状(corrugated)。镜检：⑦纤维性囊壁较薄。间质中散在少数细胞。间质丰富含有粘多糖，与胚胎性间叶相似。一般无炎症，可有少量淋巴细胞及单核细胞浸润。镜检：有些囊肿的囊壁内可见牙源性上皮岛和／或微小囊肿。镜检：MalignantchangeofOdontogeniccyst牙源性角化囊肿术后易复发，其原因：

4、①囊壁上皮薄而易碎，难于完整摘除；②囊肿常呈指状突起沿阻力小的骨小梁间隙生长，所以很难彻底刮除；③囊壁内有微囊或子囊存在，手术残留的微囊可继续形成囊肿；④囊壁内牙板剩余上皮的增生形成；⑤口腔粘膜具有高度分裂能力的基底细胞增生形成。Corlin综合征：也称痣样基底细胞癌综合征，此综合征有家族史，具有常染色体显性遗传特点，表现有多发的牙源性角化囊肿，皮肤的基底细胞癌和多骨性异常如肋骨分叉、短掌骨症等。2.含牙囊肿（dentigerouscyst）囊壁包绕于未萌出牙的牙冠，且附着在牙颈部的囊肿。当牙冠形成后，余釉上皮和牙面之间潴留

5、液体而成的，囊内含有牙冠。[光镜]囊壁衬里为复层鳞状上皮，表面无角化，上皮层薄仅为2-5层扁平细胞或矮立方细胞构成，其中可夹有粘液细胞或有纤毛柱状上皮化生。纤维囊壁内可有牙源性上皮岛。囊液内含有脱落的上皮细胞及胆固醇结晶。当伴有感染时，囊壁内和囊腔中均有大量炎症细胞，并可伴有衬里上皮增生。含牙囊肿手术不能完整切除，可复发。纤维囊壁内的上皮岛及衬里上皮可增生恶变，成为成釉细胞瘤或颌骨内鳞状细胞癌。3.萌出囊肿（eruptioncyst）此囊肿是发生在软组织内的含牙囊肿，可单侧或双侧，可单发或多发。在萌出的乳牙或恒牙的牙冠，余釉

6、上皮与釉质之间液体潴留形成的囊肿，此囊位于牙龈粘膜上皮和萌出的牙齿之间。囊壁衬里通常为无角化的薄层鳞状上皮。4.婴儿牙龈囊肿(gingivalcystofinfants)临床要点：1.发生于婴儿（特别是新生儿）的先天性囊肿。2.表现为牙槽嵴粘膜上多个白色或淡黄色小结节，粟粒或米粒大小。3.无明显症状，可自行脱落。病理变化：镜下见囊壁衬里上皮为薄层角化复层扁平上皮，基底细胞扁平，囊腔内充满脱落的角化物。5.根侧牙周囊肿（lateralperiodontalcyst）多发于下颌前磨牙的牙根面或附着牙龈，囊肿来源于牙板上皮剩余，囊

7、肿上皮极薄，仅有1-2层细胞厚。6.成人牙龈囊肿(gingivalcystofadults)临床要点：1.是一种少见的牙龈内囊肿。2.好发于下颌尖牙及前磨牙区。3.生长缓慢，无疼痛，直径小于1cm。病理变化：镜下见纤维性囊壁内衬以薄层复层扁平上皮，可见局灶性上皮增厚形成的上皮斑，其内可见透明细胞。鉴别诊断：根侧牙周囊肿。外科手术摘除无复发。7.腺牙源性囊肿(sialo-odentogeniccyst)临床要点：1.罕见。2.多发生在颌骨的牙齿支撑区，表现为颌骨无痛性膨大。3.术后易复发。病理变化：1.肉眼囊肿大小不等，单囊或

8、多囊，内含淡黄色液体。2.镜下衬里为鳞状上皮，部分可为嗜酸性粒立方或柱状上皮，其中常夹杂有产粘液细胞及纤毛柱状细胞。这些细胞可形成乳头，突入囊腔，也可下陷于厚的上皮层内，形成腺样裂隙或陷窝，内有粘液或棕黄色液体。少数伴有侵袭性生长或合并成釉细胞瘤。8.根尖囊肿（radicularcyst）