内分泌总论及甲亢教学

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1、内分泌系统疾病DiseasesofendocroineSystem内分泌系统疾病总论什么是内分泌系统？内分泌系统有哪些特点？什么是内分泌系统疾病？内分泌系统疾病如何诊治？内分泌系统疾病总论一内分泌系统的组成及其生理功能二激素的分类与生化三内分泌系统的调节四内分泌系统的疾病五内分泌疾病诊断原则六内分泌疾病的防治原则内分泌系统的组成及其生理功能(一)内分泌系统的组成内分泌系统是由内分泌腺(Endocrinegland)及某些脏器中的内分泌组织(Endocrinetissue)所构成的体液调节系统。(二)内分泌系统的生理功能内分泌腺体内分泌组织内分泌腺结构特点①细胞排列成团、索、滤泡

2、状②无导管③毛细血管丰富（有孔型、血窦）④分泌物为激素(hormone)通过血液、淋巴、组织间液作用于特定的受体发挥作用内分泌系统的生理功能与神经系统、免疫系统相互协调配合，通过分泌激素，调节人体的新陈代谢、生长发育、生殖、运动、衰老和病态等生命现象，维持人体内环境的相对稳定性，以适应体内外环境的不断变化。内分泌系统疾病总论一内分泌系统的组成及其生理功能二激素的分类与作用机制三内分泌系统的调节四内分泌系统的疾病五内分泌疾病诊断原则六内分泌疾病的防治原则激素的分类与作用机制(一)激素(hormone)的分类：肽类激素氨基酸类激素胺类激素类固醇类激素(二)激素的作用机制激素的作用机

3、制根据激素受体部位的不同，将激素分为二类：①肽类激素、胺类激素、细胞因子、前列腺素等作用于细胞膜受体，称为膜受体激素。②类固醇类激素、T3、维生素D、视黄酸等作用于细胞质或核内受体，称为膜内或核受体激素。内分泌系统疾病总论一内分泌系统的组成及其生理功能二激素的分类与生化三内分泌系统的调节四内分泌系统的疾病五内分泌疾病诊断原则六内分泌疾病的防治原则内分泌系统疾病总论一内分泌系统的组成及其生理功能二激素的分类与生化三内分泌系统的疾病四内分泌疾病诊断原则六内分泌疾病的防治原则侏儒巨人症正常者体型内分泌系统的疾病(一)功能减退(二)功能亢进(三)激素敏感性缺陷功能减低功能减低的原因：内

4、分泌腺体破坏；内分泌激素合成缺陷；内分泌腺以外的疾病。功能亢进功能亢进的原因：内分泌腺肿瘤；多内分泌腺瘤1型、2A型、2B型；异位内分泌综合征；激素代谢异常；医源性内分泌紊乱。激素敏感性缺陷激素的敏感性缺陷：主要为受体或受体后缺陷。内分泌系统疾病总论一内分泌系统的组成及其生理功能二激素的分类与生化三内分泌系统的调节四内分泌系统的疾病五内分泌疾病诊断原则六内分泌疾病的防治原则内分泌疾病诊断原则(一)功能诊断(二)病理诊断(三)病因诊断内分泌系统疾病总论一内分泌系统的组成及其生理功能二激素的分类与生化三内分泌系统的调节四内分泌系统的疾病五内分泌疾病诊断原则六内分泌疾病的防治原则内分

5、泌疾病的防治原则(一)病因治疗：对于病因明确者应积极治疗原发病，消除病因，以期彻底治愈。(二)纠正功能紊乱：对病因不明确或无法祛除病因者，须纠正腺体功能紊乱。功能减低：替代、腺体移植功能亢进：药物、放疗、手术小结思考：内分泌系统的组成及生理功能？激素的分类及作用机制？下丘脑-垂体-靶腺轴反馈调节是如何构成的？完整的内分泌系统疾病诊断有几部分？甲亢？Hyperthyroidism甲状腺功能亢进症(hyperthyroidism,简称甲亢）是指甲状腺体本身产生甲状腺素过多而引起的甲状腺毒症。甲状腺毒症（thyrotoxicosis）是指由于多种原因导致体内甲状腺激素过多，组织暴露于

6、过量甲状腺素条件下，引起以神经、循环、消化等多系统兴奋性增高和代谢亢进为主要表现的一组临床综合症。甲状腺毒症（一）甲状腺功能亢进症Graves病桥本甲状腺毒症新生儿甲亢多结节性毒性甲状腺肿甲状腺自主性高功能腺瘤甲状腺癌（滤泡型腺癌）毒性腺瘤碘甲亢HCG相关性甲亢垂体甲亢（TSH瘤或TSH细胞增生致以及垂体型TH不敏感综合症）甲状腺毒症（二）非甲状腺功能亢进症亚急性肉芽肿性甲状腺炎亚急性淋巴细胞性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎产后甲状腺炎外源性甲状腺激素替代异源性激素综合征异位甲状腺激素产生Graves病一、病因和发病机制二、病理三、临床表现四、甲亢的特殊临床表现及类型五、实验室

7、及其他检查六、诊断及鉴别诊断七、治疗病因和发病机制根本病因不清，是一种器官特异性自身免疫性疾病。1、遗传缺陷2、病毒感染、精神创伤3、自身免疫病因和发病机制抑制性T淋巴细胞（Ts细胞）功能缺陷，减弱了Ts细胞对辅助性T淋巴细胞（Th细胞）的抑制，特异的B淋巴细胞在特异Th细胞辅助下，产生针对自身甲状腺组织的特异性抗体。其中与GD发病最为密切的为TSH受体抗体（TRAb）中的甲状腺兴奋性抗体（TSAb）。Graves病一、病因和发病机制二、临床表现三、甲亢的特殊临床表现及类型四、实验室及其他检