accahahrs关于永久性起搏器除颤器和再同步化治疗装置的最新指南 ppt课件

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1、2008ACC/AHA/HRS关于永久性起搏器、除颤器和再同步化治疗装置的最新指南窦房结功能异常（SND）I类    （1）有记录的症状性心动过缓，包括频发窦性停搏引起症状的SND。（证据等级[level of evidence，LOE]：C）    （2）有症状的变时性功能不全SND。（LOE：C）    （3）药物（治疗其他疾病所需）引起的症状性窦性心动过缓。（LOE：C）窦房结功能异常（SND）IIa类    （1）症状与明确的心动过缓关系不明确时，心率<40bpm的SND。（LOE：C）    （2）不明原因的晕厥，但临床或电生理检查证实存在窦房结功

2、能异常。（LOE：C）IIb类    （1）症状轻微，清醒状态下长期心率<40bpm。（LOE：C）窦房结功能异常（SND）III类    （1）无症状SND患者。（LOE：C）    （2）症状明确与心动过缓无关的SND。（LOE：C）    （3）不必需药物引起的症状性心动过缓。（LOE：C）成人获得性AVBI类    （1）任何解剖部位的III度和高II度AVB患者，出现心动过缓相关症状（包括心力衰竭）或推测有AVB引起的室性心律失常。（LOE：C）    （2）任何解剖部位的III度和高II度AVB患者，出现药物（治疗其他心律失常或疾病所需）引起的

3、症状性心动过缓。（LOE：C）    （3）任何解剖部位的III度和高II度无症状的窦律AVB患者，在清醒状态下记录到停搏≥3秒，或任何<40bpm的逸搏心律，或出现房室结以下的逸搏节律。（LOE：C）    （4）任何解剖部位的III度和高II度无症状的房颤AVB患者，清醒状态下出现≥1次至少5秒钟的心动过缓。（LOE：C）成人获得性AVB（5）房室交界区消融后出现的任何解剖部位的III度和高II度AVB患者。（LOE：C）    （6）心脏手术后出现的没有希望恢复的任何解剖部位的III度和高II度AVB患者。（LOE：C）    （7）无论是否有症状的神经

4、肌源性疾病伴随的任何解剖部位的III度和高II度AVB患者，如强直性肌营养不良、欧勃肌营养不良（Erbdystrophy）和腓骨肌萎缩症。（LOE：B）    （8）无论阻滞的类型和部位，症状性的II度AVB患者。（LOE：B）    （9）无症状的任何解剖部位的持续III度AVB患者，清醒状态下平均心室率≥40bpm，如果存在心脏扩大或左室功能障碍，或阻滞部位在房室结以下。（LOE：B）    （10）运动下出现的II度或III度AVB，且没有心肌缺血证据患者。（LOE：C）成人获得性AVBIIa类    （1）无症状且没有心脏扩大的持续III度AVB患者，

5、伴随逸搏心率>40bpm。（LOE：C）    （2）电生理检查证实的His术内或束下的无症状II度AVB患者。（LOE：B）    （3）伴随血流动力学不稳或类似起搏器综合征症状的I度或II度AVB患者。（LOE：B）    （4）无症状的窄QRS的II度II型AVB患者。当出现宽QRS时，包括单纯的RBBB，则指征升为I类。（LOE：B）成人获得性AVBIIb类    （1）无论是否有症状，神经肌源性疾病伴随任何程度的AVB（包括I度）患者，如如强直性肌营养不良、欧勃肌营养不良（Erbdystrophy）和腓骨肌萎缩症，因为其房室传导阻滞的进展不可预测。（

6、LOE：B）    （2）药物和（或）药物中毒引起AVB，当停药后仍有可能再次发生AVB者。（LOE：B）成人获得性AVBIII类    （1）无症状的I度AVB。（LOE：B）    （2）His上，或不知道是位于His内或His下的无症状II度I型AVB患者。（LOE：C）    （3）很有希望恢复且复发可能性不大的AVB患者（如药物中毒或一过性迷走张力增加，或无症状的睡眠暂停综合症低氧血症期间发生者）。（LOE：B）慢性双分支阻滞I类   （1）高II度AVB或间歇III度AVB患者。（LOE：B）   （2）II度II型AVB患者。（LOE：B）

7、   （3）交替性束支传导阻滞患者。（LOE：C）慢性双分支阻滞IIa类  （1）并非由AVB引起的晕厥患者，在除外了其他可能的原因（特别是室速）后。（LOE：B）     （2）电生理检查时偶然发现HV间期明显延长（≥100ms）的无症状患者。（LOE：B）（3）电生理检查偶然发现的并非生理因素引起的起搏诱导的His下阻滞。（LOE：B）IIb类（1）无论是否有症状，双分支阻滞或任何束支阻滞患者合并有神经肌源性疾病，如强直性肌营养不良、勃肌营养不良（Erbdystrophy）和腓骨肌萎缩症。（LOE：C）慢性双分支阻滞III类（1）无房室传导阻