呼吸机的维护及使用ppt课件

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1、呼吸机的维护及使用长沙市第四医院重症医学科201302内容概要1机械通气的概念及基本模式2呼吸机的种类及基本结构3各部件的清洗和消毒4使用中的维护及报警的处理5呼吸机使用中经常出现的问题有创呼吸机BiPAP®Vision™双水平气道内正压无创呼吸机机械通气的概念利用呼吸机的机械装置产生气流和提供不等氧浓度，通过增加通气量，改善换气和减少呼吸功。以达到改善或纠正缺氧、二氧化碳潴留和酸碱失衡的治疗措施。它主要起生命支持作用，为基础疾病的治疗创造条件。无创通气（鼻罩或鼻面罩）有创通气（气管插管或气管切开）呼吸机的基本模式辅助/控制型(A/C：Assist/Control；CMV

2、)半自主型：同步间歇指令呼吸SIMV自主型(Spontaneous)控制呼吸方式：容量控制方式(VCV)：VolumeControl压力控制方式(PCV)：PressureContro自主呼吸方式：持续正压呼吸：CPAP压力支持(PSV)：PressureSupportBiPAP®呼吸机的常用参数IPAP吸气相高压EPAP呼气末正压BPM/RR后备通气频率Ti后备吸气时间RiseTime压力上升时间IPAP通常压力设置为：10—22cmH2O相当于气道峰压PIP帮助病人克服阻力增大病人通气量，减少病人呼吸作功。EPAP相当于呼气末正压PEEP或CPAP抵消病人的内源性PE

3、EP防止持续过度充气，增加功能残气量。改善氧合，减轻肺水肿，减少二氧化碳重复呼吸。有创呼吸机的基本结构呼吸机回路附件湿化装置机械臂空气压缩机呼吸机主机呼吸回路附件1、用戴手套的手将呼吸回路附件完全拆卸为最小单位后送供应室消毒。2、若外置回路上有血渍、痰痂等污物，应予以初步处理后再送消毒。各部件的清洗和消毒湿化装置1、采用专有的容器浸泡2、用500mg/L的含氯消毒液浸泡消毒浸泡30min。3、特殊病菌污染的浓度用1000-2000mg/L浸泡30－60分钟。4、用灭菌注射用水冲洗，晾干。5、使用中的湿化器内湿化液应每天更换以减少细菌繁殖。各部件的清洗和消毒机械臂（又称万用

4、臂）用湿润的纱布擦拭每日一次各部件的清洗和消毒空气压缩机用湿润的纱布擦拭每日一次各部件的清洗和消毒呼吸机主机1、用湿润的纱布擦拭每日一次。2、擦拭触摸屏式操作面板将其拧干切勿使液体进入呼吸机、内部。3、擦拭污染严重和呼吸机用毕消毒时，须用75%医用精擦拭。4、进气口、出气口必须75%酒精棉签擦拭。各部件的清洗和消毒各部位的清洗和消毒呼吸机呼气阀的消毒1、打开呼气阀用水冲洗2、使用75%酒精浸泡45分钟3、灭菌注射用水冲洗晾干各部位的清洗和消毒伟康呼吸机后盖的空气过滤网每48-72小时将滤网取出清洗一次用清水洗净表面尘埃后用力甩干或烘干以防灰尘堆积造成细菌繁殖各部位的清洗和

5、消毒德尔格呼吸机后盖的空气过滤网各部位的清洗和消毒纽邦E360呼吸机空气过滤网各部位的清洗和消毒谊安呼吸机空气过滤网各部位的清洗和消毒其它特殊部件可拆卸的流量传感器：精密电子产品且价格昂贵应根据厂家的要求严格更换，清洗消毒。或用75％酒精棉球十分小心地轻轻擦干净定期更换呼吸机内皮囊、皮垫、细菌过滤器等。呼吸机每工作1000小时，应全面进行检修及消耗品的更换。呼吸机吸气端地细菌过滤器、供气模块滤网、冷却风扇过滤器防灰网等部件可厂家要求或按需要进行清洗更换。呼吸机外置管路及附件应达到一人一用一消毒传染病病人及特殊感染病人用过的呼吸机管路应单独清洗消毒。采用消毒液浸泡方法消毒后

6、的管路和配件，应用灭菌注射用水彻底冲洗。各部位的清洗和消毒BiPAP®Vision™无创呼吸机回路附件清洗和消毒与有创呼吸机相同各部位的清洗和消毒BiPAP®Vision™无创呼吸机头带鼻罩口鼻罩漏气接头（PEV平台漏气阀）近心端压力监测管清洗和消毒晾干后使之处于备用状态漏气接头（PEV平台漏气阀）呼吸机使用中的维护1、清洁屏幕2、保持积水杯处于最低位3、处理管路内的积水4、支撑臂的调节5、湿化罐内及时添加灭菌注射用水6、湿化器入气口必须低于呼吸机吸气管道口（防止水倒流至主机内）7、每周更换呼吸机管道并按时登记千万别忽视报警!!!使用中呼吸机监测指标呼吸频率（f）吸呼比（

7、1:E）分钟通气量（MV）气道峰压（PPEAK）气道平均压（PMEAN）呼出潮气量(VTE)吸入潮气量（VTi）吸气时间（TI）呼气时间（TE）呼气末正压（PEEP）氧浓度（FiO2）常见的呼吸机报警压力报警潮气量报警呼吸频率报警分钟通气量报警窒息报警呼吸机报警的处理步骤1、判断报警信息2、分析报警原因患者原因、呼吸回路或人工气道原因操作者的原因、呼吸机的原因3、处理相关报警处理报警的原则确保病人的基本通气1、吸入纯氧2、使用简易呼吸器3、更换呼吸机压力报警压力上限报警病人端：痰液堵塞导管打折或弯曲导管末端贴壁气囊堵塞导管末端