xx市皮肤病医院红蓝光应用讲座

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1、痤疮与红蓝光治疗xx市皮肤病医院2016年5月什么是痤疮痤疮的定义临床表现病因病机常规疗法红蓝光治疗痤疮的原理与方法原理优势操作方法什么是痤疮痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。主要与内分泌因素（雄激素）、皮脂的作用、毛囊内异常菌群等因素有关。此外，遗传、饮食、胃肠功能、一些化学因子及精神因素亦与痤疮发病有关。痤疮多见于青春期男女，约占青春发育期青年人的1/3，是青春期常见的面部皮肤疾病。痤疮的临床表现多发于青春期（15-30岁）的青年男女。皮损表现：黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、斑痕疙瘩等。在粉刺中可挤

2、出豆腐渣样脂栓，为本病的特征性表现。同一病人可同时存在多种损害，也可以某一两中损害为主。好发部位：面部、胸背上部等皮脂溢出部位。痤疮的分型按皮损表现分：丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮。特殊类型：职业性痤疮、老年性痤疮、药物性痤疮、化妆品引起的痤疮、月经前痤疮。丘疹性痤疮皮损以炎症性丘疹为主，丘疹中央可有黑头粉刺或半透明的脂栓。脓疱性痤疮皮损以脓疱、炎症丘疹为主，脓疱多发生于丘疹顶端，破溃后有粘稠的脓液流出。结节性痤疮炎症浸润较深时，脓疱性痤疮可发展成厚壁的结节，大小不等，呈暗红或紫红色。持续时

3、间长，有的逐渐吸收，有的化脓破溃形成瘢痕。囊肿性痤疮除以上皮疹外深部的炎症也可形成巨大的脓肿，有的含有较大的黑头粉刺，在囊肿内含有带血的胶冻状脓液，以后发生明显的瘢痕，有的形成瘢痕疙瘩。聚合性痤疮是痤疮中最严重的一型，包括各种类型损害，其中有粉刺、丘疹、脓疱、脓肿、囊肿及破溃流脓的瘘管，愈合后形成显著的瘢痕疙瘩，有的患者损害发生在背部下方、臀部及股部。特殊类型（１）职业性痤疮：有些人因为工作环境的影响而患痤疮，主要以多汗、油腻为主，大多数引起轻度痤疮。氯疮：是职业性痤疮中最严重的一种，在接触化学物质的工人中发生较多。这种

4、化学物质不一定像油脂一样必须与皮肤表面接触后才能引起，可以经过某种途径吸入体内而引起痤疮。可以发生在身体任何部位，持续时间较长，在停止接触化学物质后几个月内仍可继续发展。（2）老年性痤疮：一些老年人会没有明显原因地突发痤疮，在治疗前必须小心寻找有无引起痤疮的隐蔽原因，然后再进行治疗。（3）药物引起的痤疮：常见的药物有类固醇和激素。类固醇药物通常需要治疗相当长时间，一般用药几星期后才发生类固醇痤疮，当其进展时还有其他严重的副作用发生。这种类型的痤疮通常不严重，暗疮小而多，不发生感染。雄性激素能控制皮脂的分泌。医生在治疗其他

5、疾病时，往往必须使用雄性激素，此时可能会发生痤疮。此外，治疗癫痫和结核的药物有时也可以引起痤疮。（4）化妆品引起的痤疮：化妆品引起的痤疮样皮疹，简称为化妆品痤疮。是化妆品皮肤病中的一种，国内报道其发生率约占化妆品皮肤病的3.5%～10%不等。据报道，化妆品皮肤病门诊中因护肤霜在短期内引起大量化妆品痤疮者，占其一年中化妆品皮肤病的33.7%。国外也早有关于化妆品痤疮的报道。具有潜在致痤疮因素的化妆品可引起黑头粉刺或加重已存在的痤疮；也可以造成轻微的毛囊炎症。化妆品皮肤病可以发生于美容、美发（染发）、换肤、增白祛斑、除臭等多

6、种皮肤美容项目中。常用的化妆品，如护肤霜、香膏剂、发膏剂等产品常含有这种潜在致痤疮的成分。（5）女性月经前期痤疮：女性月经前期痤疮是指发生在青春期后的青壮年女性经前7天左右，于头面、胸背部出现淡红色丘疹及小结节，一般多于经后数日明显减退或消散，或经净渐退。伴随月经周期反复发作，称经前期痤疮。现代医学认为本病的发生与女性内分泌紊乱、长期使用皮质激素、高碳水化合物饮食、消化机能紊乱、便秘等因素有关。痤疮的轻重程度分类临床上根据痤疮轻重采用Ⅰ-Ⅳ度分类法：Ⅰ度（轻）：黑头粉刺，散发至多发，炎症性皮疹，散发。Ⅱ度（中等）：Ⅰ度加

7、浅在性脓疱，炎症皮疹数目增多，限于面部。Ⅲ（较重）：Ⅱ度加深在性炎性皮疹，发生在面、颈及胸背部。Ⅳ（重度）：Ⅲ度加囊肿，易形成瘢痕，发生在上半身。体格检查痤疮初发期间，皮肤损害多为开放性（黑头）和闭锁性（白头）粉刺，称为黑头粉刺或白头粉刺。前者可挤出黄白色脂栓，二者均可发展成炎性丘疹、脓疱，并可溃破或吸收，遗留暂时性色素沉着或浅色疤痕。痤疮严重者可发展成结节、脓肿、囊肿等，破溃后形成窦道或疤痕。有的形成瘢痕疙瘩。有的男性痤疮患者具有多种皮肤损害，即同时具有粉刺、丘疹、脓疱、结节、脓肿、囊肿、疤痕和窦道等并聚集成簇，称为聚

8、合型痤疮。痤疮皮损可波及臀、股外侧以致腹部，病程较长，难以痊愈。痤疮的临床检查实验室检查（１）痤疮患者继发急性感染时可出现白细胞增高。正常人的白细胞（ＷＢＣ）数颇为恒定，波动在一定范围内，它们通过不同的方式和机理消灭病原体，消除过敏原而保卫机体健康。当机体出现炎症、感染、组织损伤、白血病等情况时，白细胞数量或质量常可