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时间:2018-10-02
《分娩期并发症之子宫破裂课件》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、《妇产科诊疗》配套课件任务十分娩期并发症——子宫破裂教学目标能力目标:能够在妇产科工作岗位及时处理好子宫破裂。知识目标:明确子宫破裂的临床表现、诊断要点及处理;知道子宫破裂可能的并发症及处理原则。素质目标:具有良好的医德医风,尊重关心产妇,保守医密,检查动作轻柔、流畅。发生在急诊室的…病史:29岁经产妇,妊娠38周,阵发性腹痛2小时,因骨盆狭窄一次剖宫产术后1年,到当地医院就诊,剖宫产手术准备后,因医院停电转院急诊,在途中产妇突感撕裂样腹部剧痛。查体:Bp40/10mmHg,P不清,R困难,全腹有压痛及反跳痛,在腹壁下可扪及胎体,胎心消失,经抢救无效,产妇死亡。问
2、题1、产妇死亡的原因是什么?2、死亡的原因是否可以避免?3、将如何避免?子宫体部或子宫下段与妊娠晚期或分娩期发生的子宫破裂。一、含义1、胎先露下降受阻2、子宫疤痕3、子宫病变4、宫缩剂使用不当5、手术损伤二、原因1、原因自发性损伤性2、时间妊娠期分娩期3、程度完全不完全4、部位子宫体部子宫下段三、分类(一)、先兆子宫破裂1、症状:下腹剧痛难忍、烦躁不安、呼叫不已四、临床表现2、体征:(1)病理缩复环(2)子宫下段膨隆,压痛明显(3)可触及子宫圆韧带,有压痛(4)膀胱胀满,排尿困难,导尿有血尿(5)胎心率改变或听不清(6)产妇脉搏加快病理缩复环1、完全性子宫破裂症状
3、:产妇在一阵撕裂样剧烈腹痛之后子宫阵缩停止,腹痛缓解,转为暂时安静。(二)、子宫破裂体征:休克表现腹痛拒按,全腹压痛、反跳痛在腹壁下可扪及胎体,胎心消失缩小宫体位于胎儿侧方阴道可能有鲜血流出,量可多可少2、不完全性子宫破裂症状:下腹疼痛烦躁不安体征:在子宫不全破裂处有明显压痛。如形成阔韧带血肿,可在宫体一侧扪及逐渐增大、有压痛的包块,胎心多不规则。破裂子宫1、临床表现2、B型超声检查五、诊断重型胎盘早剥:病史:妊高征、外伤体征:子宫板样硬B超:胎盘后血肿胎儿在宫腔内宫腔内感染:病史:胎膜早破体征:T↑、胎儿在宫腔内化验:WBC↑、N↑六、鉴别诊断1、先兆子宫破裂:
4、立即有效抑制宫缩(静脉全麻)迅速术前准备及吸氧、输液尽快剖宫产,以防子宫破裂七、处理2、子宫破裂:抢救休克迅速剖宫产:修补术、输卵管结扎、子宫次全切、子宫全切术后抗感染加强围生期保健,做好产前检查,纠正胎位不正如有破裂诱因,劝其尽早住院严密观察产程,及时发现异常、及时处理严格掌握指征,防缩宫素应用不当(加如三严先禁剖)八、预防严格掌握剖宫产、阴道助产指征,按常规进行如有破裂先兆,切忌阴道分娩禁止粗暴操作,作到稳、准、轻、柔剖宫避孕两年,以防再孕破裂再见!
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