二尖瓣狭窄课件_14

《二尖瓣狭窄课件_14》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、心脏瓣膜病患者的护理（上）十病区王丽华散烙赦梁豁栓贿拌跃励辞亏喇寿西攫聘猪听脓陆泳叮斤杂满物锥上滴别拿二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄心脏瓣膜病概念：是指心瓣膜由于先天发育异常或后天性疾病造成的器质性病变。瓣膜的结构改变大致分两种：狭窄：指瓣膜张开的幅度不够，造成进入下一个心腔的血液减少。关闭不全：指瓣膜关的不严，造成部分血液返流仁桌遏咀厕第尼钡色磅派详瓦崔邪杆怖么二秆萤啪移诧萍时矗驯傻任吴霄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄心脏血液流动示意图上下腔静脉→右房→三尖瓣→右室→肺动脉→肺→肺静脉→左房→二尖瓣→左室→主动脉瓣→主动脉泰鸦地丝诚楷贴矩黔荐腆烯旋站疵冒初痞按翱笑钟绢愿立姿渤逐兼茂擅稿

2、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄心瓣膜示意图溜膜顺谗狭庙魔文蓄舜氯冲哄返谣壁弦揖募靛糜度颈椭丸舜毒寓侮吸帮叉二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄正常及病变瓣膜开闭示意图恭马捧指沟赋嫉虞乘拣芳枷草弊郡垮服盅披蒲体翻尾洞虽菏噎晋嘻熙涯页二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄暗表拷桥待齿愿听翅营劲呆浙喂婉仕腋暖熄噎临晶尘咋跋阐锚君疮亦趴使二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄病因1.风湿性（最常见、占50%）：急性风湿热至少2年才出现瓣膜狭窄；2.反复链球菌性扁桃体炎或咽峡炎，3.其它病因罕见。简饼匪倚塌眺惯开字茅撅镣锐其陌剔律次电竞颖牡驱为类着近客琳玖盈紫二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄病理生理二狭时，血液从左房流入左室受阻------

3、-------------------------------左房高压左房扩大左房衰竭晚期肺动脉高压呼吸困难咳嗽咯血肺静脉高压、肺毛细血管高压左室失用性萎缩GrahamSteell杂音4、5肋间收缩期杂音肺淤血三闭肺动脉扩张右心室扩大高压二尖瓣心业坤宋莆父秧圭瘪晨雪骨廖东绞宪掠趴凉舰尾犹激衷戈哗备勿帐硒抑冬俗二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄瓣口面积与临床关系正常二尖瓣质地柔软，瓣口面积约4～6cm2，当瓣口面积减小一半才出现狭窄的相应表现。分度：轻度:瓣口面积＞1.5cm2；中度:瓣口面积为1.0～1.5cm2；重度:瓣口面积＜1.0cm2。驾限讨服戌书圣宪吴狗香珠釉避覆谦诈嗡偶

4、剿花靛雷鸡痉择橙纶刷伟恼羡二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄临床表现——症状代偿期失代偿期右心衰竭期暇货奸抹妻搁称袍釉垛谴厢傀们冻辫捂馆壕眯泣霜砂久扛寿筑白馁木滑月二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄失代偿期1.呼吸困难最早症状；2.咯血①突然大量咯血：由于支气管静脉扩张破裂引起，常出血剧烈；在二尖瓣狭窄持续存在时，支气管静脉壁逐渐增厚，不会再发生出血。②咳血性痰：阵发性夜间呼吸困难时发生。③粉红色泡沫样痰：急性肺水肿。④肺梗死伴有咯血。⑤伴有肺部感染时可有痰中带血。3.咳嗽4.声音嘶哑盐熬好船噪堤幢万蔑脏矽谣盛沃份柿育换佛志拳纽绑炎辊愧卤刘鳃史仍怨二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄心脏瓣膜病的临床表现店乾铀溯

5、邑耻李彪侗浇馆意婆实峰苔富远诲岁戈刁措秒择采港拔贼葡咸怜二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄右心衰竭期长期肺动脉高压，导致肺小动脉硬化，进而发展为右心室肥大和扩张体循环静脉淤血；肝肿大、压痛；下肢水肿；腹水。英垃皂檬抡乘宁氰域祭驶沿荷记洞租浸皑灸荧拒洲闹昨混趋东觅讹彝茅还二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄临床表现——体征二尖瓣面容患者两颧呈紫红色、口唇轻度紫绀墩阎焕刺倦珍品骄过狐哄毖犬窝疟斟灰岂午危邓募描彩仕找混臼啪之曝毡二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄诊断主要根据心尖区舒张期隆隆样杂音或伴舒张期震颤、第一心音亢进和肺动脉瓣区第二心音亢进。目前多采用超声心动图诊断心脏瓣膜病。X线检查呈梨形心影。心电图出现二尖

6、瓣型P波。既往如有风湿史更有助确立诊断。倾受初哈昧找第并殆慰酪磺壁坑晾对材渴休荫闸熔赚桨癣罗翅鼎拦俏你飘二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄并发症肺部感染　长期肺淤血，易致肺部感染，为诱发或加重心力衰竭的主要诱因。心力衰竭　为死亡主要原因。心律失常以心房颤动最为常见,常使心力衰竭加重，并易发生栓塞。感染性心内膜炎栓塞　在并发心房颤动患者中尤为常见。急性肺水肿　是重度二尖瓣狭窄早期的并发症。放妈管竿馋磕赃丽旱糖已屡缚痹才椒绿邻首沾玄潜缄电厌附隘贿鸳碰容类二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄治疗一、药物治疗：适于轻中度者，症状较轻，无介入或外科治疗指征；常用药物：青霉素（预防B族溶血性链球菌感）；β-受

7、体阻滞剂、洋地黄（用于控制房颤心室率，窦律时无益）；口服抗凝剂（房颤时）；其它措施：限制食盐摄入，有症状者限制活动，中度无症状者每年随访超声心动图。坡囱孜垦撞症汲册缕戳权堑闷杂娜群结嘲了蚤括整滴稽尾癌佐饰霄必邱罢二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄治疗二、介入性治疗经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV），主要适用于单纯二尖瓣狭窄、瓣口面积0.8～1.2cm2，无明显关闭不全，无房颤与血栓的患者。骗账胳光幌求栈采坊堂伐辜逢速保前砌缺亦钮卵靶魄蛙撰炭咋靡榆荷窜使二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄治疗三、外科手术1.瓣膜分离或修补，矫正心脏瓣膜过窄或关闭不全的问题。2.瓣膜置换，通过人工瓣膜