专家变应性鼻炎治疗策略ppt课件

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1、变应性鼻炎治疗的药物治疗策略探讨08-2018-RESP-1181995-0071目录010203AR的发病机制、症状和危害AR的药物治疗策略探讨鼻用激素的治疗地位变应性鼻炎（AR）的定义变应性鼻炎(AR)是机体暴露于变应原后主要由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎症性疾病11.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编集委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(1):1-17.过敏性鼻炎的发病机制——致敏2.WheatleyLM,etal.NEnglJMed.2015;372:456-63.摘自WheatleyLM,etal.NEnglJMe

2、d.2015;372:456-63.粘液Th2细胞过敏原激活鼻上皮细胞提呈树突状细胞白介素-25白介素-33TSLP嗜碱性粒细胞ILC2白介素-13白介素-4B细胞分化的浆细胞IgE受体抗原特应性IgE产物MHC2类分子抗原肽T细胞受体IgE结合肥大细胞和嗜碱性粒细胞过敏性鼻炎的发病机制——再暴露2.WheatleyLM,etal.NEnglJMed.2015;372:456-63.摘自WheatleyLM,etal.NEnglJMed.2015;372:456-63.激活的Th2细胞树突状细胞过敏原B细胞分化的浆细胞抗原特应性IgE产物增加嗜碱性粒细胞肥大细胞桥联细胞因子趋化因

3、子组胺白三烯Th2型炎症鼻部症状过敏性鼻炎的发病机制——产生症状2.WheatleyLM,etal.NEnglJMed.2015;372:456-63.摘自WheatleyLM,etal.NEnglJMed.2015;372:456-63.过敏原肥大细胞嗜碱性粒细胞静脉窦白三烯组胺感觉神经三叉神经节粘膜水肿、血管扩张、鼻塞鼻痒副交感神经节腺体流涕血管扩张、鼻塞交感神经喷嚏中枢神经AR可伴发多种症状和疾病下呼吸道1喘鸣咳嗽胸闷憋气支气管哮喘1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编集委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(1):1-17.

4、眼部1眼痒流泪眼红灼热感耳部3-4咽鼓管功能障碍分泌性中耳炎鼻部1,3,4鼻塞鼻痒喷嚏流涕鼻息肉鼻窦炎咽部3-4过敏性咽炎和喉炎腺样体肥大皮肤3-4湿疹异位性皮炎3.MirE,etal.AsiaPacAllergy.2012;2:93-100.4.陶泽璋,等.儿童过敏性鼻炎伴发其他疾病的诊断及治疗,中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011;1(46):23-25.AR带来沉重经济负担因疾病所损失的生产力(美元)在美国，每个员工年用于AR的的间接损失的生产力费用大约是偏头痛、抑郁、类风关或焦虑症的2倍；是糖尿病的5倍；是冠心病的10倍5.LambCE,etal.CurrMedResOpi

5、n.2006Jun;22(6):1203-10.一项研究，共纳入自愿参加健康体检的47个公司中8267名雇员，从雇主的角度评估由于变应性鼻炎或其他疾病丧失劳动生产力所带来的经济损失。一项纳入自愿参加健康体检的8267名雇员的研究显示5：目录010203AR的发病机制、症状和危害AR的药物治疗策略探讨鼻用激素的治疗地位预防性治疗对因治疗对症治疗AR的药物治疗策略AR的治疗需防控结合环境控制主要是指避免接触变应原和各种刺激物，此乃AR防治策略中的重要组成部分避免接触尘螨避免接触宠物避免接触花粉1.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编集委员会鼻科组,中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组.中华耳

6、鼻咽喉头颈外科杂志.2016;51(1):1-17.但临床很难完全通过环境控制预防AR，药物治疗仍是AR的主要治疗方式！糠酸莫米松预防性治疗显著改善鼻部症状内舒拿®(糠酸莫米松)说明书中指出：对于曾有中至重度季节性过敏鼻炎正常的患者，主张在花粉季节开始前2‐4周使用本品预防性治疗76.GraftD,etal.JAllergyClinImmunol.1996;98(4):724-31.7.内舒拿®说明书.*vs安慰剂，P<0.01最小症状的天数比例该研究共纳入349名对豚草过敏的SAR患者，给予糠酸莫米松200μgqd、二丙酸倍氯米松168μgbid和安慰剂治疗，在花粉季节开始前4

7、周用药，共计观察8周。研究主要终点为“最小症状”（总体鼻部症状评分<2分）的天数比例。一项纳入349名对豚草过敏的SAR患者的研究显示6：内舒拿®(糠酸莫米松)预防性治疗较安慰剂显著改善鼻眼部症状8.MakiharaS,etal.AllergolInt.2012Jun;61(2):295-304.一项为期12周的随机双盲安慰剂对照研究，共纳入50名日本雪松/柏树花粉症患者，提前3周给予糠酸莫米松200μg每日一次(n=25)或安慰剂治疗。主要研究终点为总体鼻部症状评分(TNSS)