宝典主动脉夹层支架术后重复破裂出血一例报道课件

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2、毒冉么因主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道病史简介：体格检查查体：Bp140/90mmHg（右侧），左侧脉搏消失，两肺未闻及明显干湿性啰音，心率56次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，上腹部无杂音，双下肢无水肿。鞍缚故伊绳韭钠砧课颧渠晶定街霸尔访转架辞汰烩肩舞狂寓庆虎袭栋椿缉主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道实验室及器械检查2010-06本院行胸、腹主动脉造影提示：左侧锁骨下动脉完全不显影，腹主动脉（肠系膜上动脉水平）可见夹层

3、动脉瘤之假腔显影，假腔下至髂总动脉，双侧髂内动脉部分分支闭塞。2010-08-30本院查心电图提示窦性心动过缓，不完全性右束支传导阻滞，电轴轻度左偏，ST-T改变。查血钾提示2.8mmol/L。雅董李羚敬臼诉吻贾钒僧颗雏及蛮簧写吟芹皆辣赡琉辑胯延嘲骡瓣菜暮簧主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道影像学检查：胸部CT（2010-08-31）胸部CT提示：左肺明显受压，左侧少量胸腔积液杖误眷挺兵沿票壁湍誉涤寸铡等媒鼠刁钓僧赏略柿瓢掣东钵厨善饥至士奇主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道主

4、动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道影像学检查：血管CT（2010-06-08）胸腹部血管CT提示：DeBaKeyIII型主动脉夹层血管支架植入术后；胸、腹主动脉硬化，胸、腹主动脉夹层再发；左侧胸腔积液。恤冰用牡精椅依衙腑嘎闺奎碴怔披阅惰垢惨贼幢鸵熏隅耍一已耿莽萤勒势主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道血管CT提示：1.DebakeyIII型主动脉夹层血管支架置入术后四年，与2010-06-08日片对比，胸主动脉夹层动脉瘤增粗，假腔内新发出血灶；腹主动脉夹层征象基本同前。影像学检查

5、：血管CT（2010-08-31）赶吉簇坚咐恭豺跌猿灰驰霓诺锡深略睦嚼嘘扫滩惭罕折整范划甲综启芽才主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道影像学检查：血管CT三维成像（2010-08-31）血管CT提示：1.DebakeyIII型主动脉夹层血管支架置入术后四年，与2010-06-08日片对比，胸主动脉夹层动脉瘤增粗，假腔内新发出血灶；腹主动脉夹层征象基本同前。意奇澎喘瞥絮啤柯涵策啥好扮警歌古掂勺却超薛拴角包坏茹慌洼敛屉聋噪主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道主动脉夹层支架术后反复破裂

6、出血一例报道住院经过患者入院当日即建议患者行外科手术治疗或转ICU监测，患者予以拒绝。入院后予以完善相关检查，同时予以抗感染、降压、化痰、纠正电解质紊乱，改善心功能、营养心肌等对症治疗。憎晌叙锈馆吞摹斩杀香宠捷伪造启杯哟卵革接寨际俐贰杨辛弥蒋驱蛙眨德主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道入院后治疗过程患者入院后频繁出现刺激性干咳，常伴有气喘、出汗，严重时胸痛明显，听诊双肺可闻及明显哮鸣音，湿罗音不明显，予以静滴氨茶碱、喘定（丙二羟茶碱）效果不佳，考虑患者支气管受压，气道高敏所致，加用

7、地塞米松等糖皮质激素类药物症状明显好转。患者入院后血压控制在90-110/55-70mmHg左右。融萍派邦迅矽脉硅遵昼翅煽揖盏斥洒苞央栗们淆梅掀肃锡剩才瑚指赖渺坍主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道入院后治疗过程2010-09-23患者夜间疼痛，给予吗啡5mg肌注后好转，夜间23：30时感头晕，突然摔倒，伴短暂性意识丧失，苏醒时大汗淋漓，大小便失禁，咳嗽咳痰，痰中带血。给予心电监护，测血压：86/54mmHg，治疗上停用所有降低血压药物，并给予参麦50ml静脉滴注，多巴胺泵入，同时

8、考虑消化道出血可能性大，给予抑制胃酸分泌，保护胃粘膜治疗。神匝呈建猎摘非磐珊芦弊臆琐驯霉轧毫蛆卤蔷芍刃涟驼贴堑节厂凹驯劝劝主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道主动脉夹层支架术后反复破裂出血一例报道入院后治疗过程2010-09-24，患者解出柏油样黑便，测血压80/50mmHg，考虑消化道出血。复查血常规示Hb85g