二尖瓣前叶成形技术

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1、王春生二尖瓣前叶成形技术ValveRepairforAnteriorLeafletProlapse上海市心血管研究所复旦大学附属中山医院心外科二尖瓣解剖二尖瓣解剖TypeInormalleafletmotion;TypeIIincreasedleafletmotion(leafletprolapse);TypeIIIarestrictedleafletmotionduringdiastoleandsystole;TypeIIIbrestrictedleafletmotionpredominantlyduringsystoleCarpentierclassific

2、ation(revised)二尖瓣关闭不全（N=3251）二尖瓣脱垂部位与成形概率二尖瓣前叶脱垂病变分区A1、A2、A3二尖瓣前叶脱垂病理改变CarpentierTypeIILeafletMotion二尖瓣前叶腱索冗长；前叶腱索断裂治疗方法的选择瓣膜成形VS二尖瓣替换二尖瓣成形术的优点：提高生存率；利于左心室功能的恢复；避免换瓣引起的：感染性心内膜炎抗凝药物相关出血性并发症栓塞术后生存率二尖瓣前叶成形技术腱索转移；人工腱索（Gore-Tex）；Edge-to-Edge技术前叶部分切除；腱索缩短腱索转移ChordalTransfer优点：简单；可操作性强；效果确

3、切；远期疗效佳。适应症：二尖瓣前叶脱垂；腱索转移方便；乳头肌暴露困难；腱索转移SimplestTechnique腱索转移StandardTechnique腱索转移StandardTechnique腱索转移StandardTechnique腱索转移StandardTechnique腱索转移StandardTechnique瓣环成形术Annuloplasty手术疗效Reoperation：腱索转移VS腱索缩短人工腱索ArtificialChordae确定人工腱索的长度是关键！人工腱索ArtificialChordae人工腱索ArtificialChordaeThe

4、looptechniqueThelooptechniqueMVrepairwithpremeasuredGore-Texloopsresultsinexcellentearly-andmid-termoutcomesforalltypesofleafletprolapse.ThelooptechniquefacilitatesminimalinvasiveMVrepairwithoutcompromisingsurgicaloutcomes.腱索转移VS人工腱索Edge-to-Edge技术A2区Edge-to-Edge修复A1、A3区前叶部分切除Anterior

5、LeafletResection腱索缩短ChordalShortening腱索缩短ChordalShortening二尖瓣前叶成形技术远期疗效评价人工腱索（Gore-Tex）★★★★腱索转移★★★★Edge-to-Edge技术★★前叶部分切除★腱索缩短单纯二尖瓣脱垂n=438（2001.1-2007.12）复旦大学附属中山医院心外科二尖瓣前叶成形技术人工腱索合并成形环修复术；前叶三角切除/腱索转移合并成形环修复术单纯成形环修复术；Edge-to-Edge技术术中食道超声监测术中TEE是判定手术效果的金标准！结果围术期死亡2例（0.46％），原因为术后多器官功能衰

6、竭；4例（0.91%）术中食道超声提示修复术后二尖瓣中重度返流，予以再次体外行二尖瓣置换术；随访时间：6个月至6年（18.6±8.8月）随访率：91.69%5年免于再手术率97%；术后患者心功能恢复良好。Thanks！