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1、二尖瓣瓣环成形技术MitralValveAnnuloplasty首都医科大学附属北京安贞医院 孟旭2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity2美国胸心外科协会（STS）MVR/MVP手术死亡率统计 （1994-2003）二尖瓣成型可以避免二尖瓣置换术后出血栓塞机械瓣失灵等很多并发症,可以保持心室生理性结构有利于心功能恢复2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUnive
2、rsity3二尖瓣成形手术技术探讨国内外二尖瓣疾病的病理类型的差异二尖瓣环解剖结构的特点人工瓣环成形技术的发展缺血性二尖瓣关闭不全的外科成形技术2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity4国内二尖瓣疾病的病理类型特点2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity5美国多个研究中心二尖瓣疾病的病理情况WilliamF.Northrup,TheJournalo
3、fHeartValveDisease2003;12:14-242021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity6中国和美国二尖瓣疾病的病理原因分布2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity7国内二尖瓣疾病病因构成趋势变化2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversi
4、ty8北京安贞医院近年二尖瓣手术方式分布趋势2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity9二尖瓣不同病理改变时的成形机会二尖瓣不同部位成形的机会2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity10二尖瓣装置不同部位在不同病理改变下的变化2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalU
5、niversity11二尖瓣环的解剖结构特点2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity12二尖瓣环解剖Mitralannulusanatomy二尖瓣环分为前瓣环和后瓣环。前瓣环约占整个瓣环的三分之一(1)左纤维三角---位于二尖瓣前叶与主动脉左冠瓣的接合部(2)右纤维三角---是房室膜性间隔，是二尖瓣，三尖瓣和主动脉根部的交合点,而且也称之为心脏中心纤维体。2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,
6、CapitalMedicalUniversity13二尖瓣瓣环的纤维不连续性DisconnectionofmitralannulusA：二尖瓣环全部为纤维成分组成B：二尖瓣环仅左右纤维三角为纤维成分组成C：二尖瓣环的纤维成分非对称性缺失D：二尖瓣环的纤维成分间断对称性缺失2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity14二尖瓣瓣环的立体动态结构Dynamicstructureofmitralannulus二尖瓣环呈马鞍型(或D型或肾型)，水平和垂直面均可以
7、运动和形态改变，瓣环最小直径与最大直径的比值约为0.75。鞍型瓣环的最高点位于二尖瓣前环中点，二尖瓣环水平方向后瓣环在心脏收缩期移向前环而舒张期远离二尖瓣前环。2021/10/4©2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMedicalUniversity15二尖瓣环垂直方向，瓣环整体在心脏收缩期移向心尖方向，舒张期移向左心房方向。二尖瓣瓣环的立体动态结构DynamicstructureofmitralannulusEndsystoleEnddiastole左心房（LA）左心室（LV）2021/10/4©
8、2009byDr.MengXu,BeijingAnzhenHospital,CapitalMe
