泌尿系统常见疾病超声检查

《泌尿系统常见疾病超声检查》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、泌尿系统常见疾病超声检查泌尿系统常见疾病超声检查第一节肾脏及肾上腺第二节输尿管第三节膀胱第一节肾脏及肾上腺1、先天性肾发育异常1）异位肾2）融合肾3）肾缺如2、肾积水3、肾囊肿4、肾癌5、肾盂癌6、肾结石7、肾炎8、肾上腺1）肾上腺腺瘤2）嗜铬细胞瘤检查方法1．使用凸阵和扇扫探头，成人一般用频率为3~5MHz，儿童选用频率为5～7MHz。2．检查前无需特殊准备，如饮水并充盈膀胱，有助于同时显示肾盂、输尿管和膀胱。3．扫查的切面(1)扫查冠状切面。病人仰卧位或侧卧位，探头置于腋后线，纵向扫查，使声束指向内前方。以肝脏和

2、脾脏为声窗，可分别获得右肾和左肾的最大冠状切面声像圈。标准肾脏冠状切面呈外凸内凹的蚕豆形，此切面应显示肾门结构。(2)扫查矢状切面。病人取仰卧位或俯卧位，探头置于腰背部或季肋角部纵向进行其他检查。4．对肾血管检查，仅在临床有特殊要求时进行。1、先天性肾发育异常1）异位肾【检查内容】1．异位肾的位置，活动性，形态和回声特征，肾门方位及其与输尿管和血管的连接关系。输尿管在膀胱的开口位置。2．正常肾区不能显示肾脏，而在其他部位显示肾脏声像图。最常见的部位为盆腔(盆腔肾)。此处肾脏不能还纳，即可诊断为异位肾。【注意事项】1．

3、需要鉴别的疾病为游走肾。2．需要x线尿路造影进一步证实诊断。2）融合肾【检查内容】l．腹部横断扫查时可见脊柱、主动脉和下腔静脉前实性低回声性肿物，并与双肾相连。2．上腹部正中沿腹主动脉纵向扫查时，可见马蹄形肾的峡部。3．背部探测可发现双肾纵轴排列异常，呈倒置的"八"字形改变。4．融合肾患者泌尿系其他畸形的发生率也较高，要仔细查找。【注意事项】l．检查重点为肾脏的形态及其相互关系；输尿管开口位置。2．超声诊断融合肾必须具有以下三种征象①双肾实质是否在同一侧或在中线附近。②有各自独立、相互分离的集合系统回声和两条输尿管。

4、③无第三个肾脏存在。3．上腹部正中纵断沿主动脉扫查可见马蹄形肾的峡部。3）肾缺如【检查内容】1．患侧肾窝内无肾脏回声。2．如有条件，同时用彩色多普勒检查患侧膀胱有无尿流喷射现象。3．对侧肾代偿性增大。应对其作全面描述，如大小、形态、实质及肾窦回声等。根据声像图改变，超声可以对肾不发育或发育不良独立做出诊断。【注意事项】1．需要鉴别的疾病为萎缩肾。2．对可能出现异位肾和游走肾的部位进行探测，包括腹腔和盆腔。2、肾积水【检查内容】1．轻度肾积水(I度)，肾外形和肾实质无改变。肾窦部出现窄带状或扁卵圆形无回声区，宽度>1～

5、1.5cm。冠状扫查可见肾盂轮廓较正常更加饱满，肾盏包括肾小盏有轻度扩张，肾锥体顶端穹窿变浅。2．中度肾积水(Ⅱ度)，冠状扫查显示肾窦区典型的手套状或烟斗状无回声区。提示，肾盂肾盏皆有显著扩张；肾小盏的终末端和肾锥体顶端的轮廓变平；肾体积轻度增大，但超声测置变化不够显著。3．重度积水(Ⅲ度)，肾窦区强回声被显著扩张囊状无回声区所代替，其周边呈花边状或椭圆形，有的切面呈多房囊状似调色碟。肾实质明显受压，不同程度变薄。肾体积明显增大，可伴有肾外形异常。【注意事项】1．轻度肾积水的超声诊断必须慎重，需与正常肾外肾盂鉴别。2

6、．单侧肾积水的梗阻部位必然在上尿路。双侧肾积水的梗阻部位可在上尿路，也可在下尿路。包括前列腺。但是，肾积水和梗阻的病因诊断需结合其他影像检查。3．超声不能根据肾实质变薄程度确定肾功能的有无。4．有条件时，急性梗阻病例应检查肾内动脉阻力指数(RI)。患侧输尿管口尿流信号是否减弱或消失。肾积水的诊断要点1肾窦回声分离，其内出现无回声区，液腔形态呈饱满感；2肾积水的多个液腔相互通连；3巨大的囊状积水，在边缘可找到向内深入的不完全分隔回声；4液腔有漏斗状或鸟嘴状突起；5液腔与输尿管积水通连。3、肾囊肿【检查内容】典型囊肿呈圆

7、形或椭圆形，位于肾的实质部。囊肿内无回声区，若伴出血或感染时，囊内出现细小点状的回声，边薄、整齐，囊肿后方回声增强，有时在两侧壁后方会出现淡淡的细窄声影，即为边界效应，囊肿不与肾盂、肾盏相通。肾囊肿诊断要点1、实质内有无回声2、呈圆形或椭圆形3、边界整齐，壁薄4、有后方增强效应5、囊肿向外可凸出于肾表面，向内可压迫肾窦。4、肾癌【检查内容】肾癌呈圆形或椭圆形，有良好的球体感。病灶部的肾结构不清，内部回声有较多变化，2~3cm直径的小肿瘤有时呈高回声区；4~5cm的中等肿瘤呈低回声区；巨大肿瘤内部呈不均匀回声区。小的肾

8、癌边界清楚，大的肾癌边界欠清，常呈分叶状。肾癌的彩色血流图有四种表现（1）抱球型沿肿瘤周边彩色血流丰富；（2）仅肿瘤内部有上述星点状彩色血流；（3）丰富血流型肿瘤内部血流丰富；（4）少血流型肿瘤内部血流甚少。5、肾盂癌【检查内容】肾盂内实性中等或稍低团块回声，肾盂或肾盏可不同程度分离。肿瘤的回声强度与病变所在的部位有关，位于肾窦回声之中而无肾