厦门市建设工程鼓浪杯奖(市优质工程)申报表

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1、附件2备案号：厦门市建设工程鼓浪杯奖（市优质工程）创建活动备案登记表申报单位（施工）：（盖章）工程名称：申报时间：厦门市建设工程质量安全管理协会制二〇一一年22填表说明1、本表一式六份（建设单位、施工单位、监理单位、监督机构各一份）:应填写说明文明工地达标考评情况及是否申报省优。2、申报单位应提供下列相关材料：①创建鼓浪杯优质工程计划书四份：建设单位、监理单位、监督机构各一份；②项目部组织机构表、施工现场质量保证条件评分表；③工程主要工序明细表；④工程所采用的新材料、新工艺明细表；⑤文明工地达标考评情况。22工程基本情况工程名

2、称工程地点结构形式/层数建筑面积工程造价计划开工、竣工日期施工许可证编号创优工程增加费用总额支付方式文明工地达标考评情况是否申报闽江杯奖建设单位项目负责人联系人（电话）设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工（主承建）单位项目负责人联系人（电话）参建单位项目负责人参建单位项目负责人22施工（主承建）单位申报意见(公章)年月日联系人：联系电话：建设单位意见((公章)年月日联系人：联系电话：附件3厦门市建设工程鼓浪杯奖（市优质工程）申报表项目名称：申报单位（施工）：(盖章)参建单位：/(盖章)22年月日填表说明1、申报厦门市建设

3、工程鼓浪杯奖（市优质工程），应如实填写此表，本表一式二份。 2、项目名称填写全称，建设地点必须详细填写，建设、设计、监理、勘察、施工单位相关负责人必须填写电话号码。 3、申报理由栏，根据厦门市建设工程鼓浪杯奖（市优质工程）申报条件，对申报工程予以说明。 4、新技术、新工艺栏，填写内容要突出在可行性研究总体规划、设计和施工中的特点。5、质量控制措施栏填写项目质量控制目标责任制落实、人员、技术、材料及工程实体质量控制等方面的情况。6、经济效益情况栏，填写工程竣工交付使用后，达到设计能力、投资回收等经济效益和社会效益情况。7、申报时

4、还须提交如下材料：①工程概况和施工质量情况的文字简介二份；②（单位工程验收）四统表原件一份；③施工图设计文件审查批准书复印件一份；④工程竣工验收、备案证明复印件各一份；⑤地基及桩基工程、结构工程评价、工程结构综合评价及单位工程质量综合评价施工自评情况各一份，22监理单位对工程结构质量综合评价及单位工程质量综合评价结果一份；⑥行政主管部门对工程质量优良评价报告或专业质量监督部门出具的优良工程认可证明（专业或专项工程）一份；⑦工程创优总结一份；⑧完整的施工资料、工程质量保证资料原件或有效复印件一套（含资料目录、清单）；⑨本申报表和

5、以上①-⑧项形成电子文档或扫描电子版本并单独刻录成光盘；⑩能反映工程全貌和工程量特色的声、像资料一套，主要内容有：工程施工与安装过程的彩照5-7张，概况（含功能性介绍），工程亮点或特点，新技术应用、QC攻关等，获奖情况。工程名称建设地点施工许可证号开工时间2012年9月1日竣工时间2013年8月23日建设单位监督单位设计单位项目负责人（联系电话）监理单位总监理工程师（联系电话）勘察单位项目负责人（联系电话）施工单位项目经理（联系电话）主参建单位/项目经理（联系电话）/主参建单位/项目经理（联系电话）/结构类型道路工程建筑面积/

6、层数m2/层工程造价1089.66万元验收时间2013年8月23日设计主要技术经济指标工程竣工交付使用后，达到设计能力、大大缓解了新西桥北侧交通堵塞现象，已达到预期使用目标。设计规模及主要工程量文明工地达标考评情况市级文明工地单位工程质量评价情况工程结构质量综合评价（或评定）情况自评得分分市工程质协核查得分分监理评价得分分22单位工程质量综合评价（或评定）情况自评得分分市工程质协核查得分分监理评价得分分道路工程施工单位评价意见序号检查项目路基工程评价得分基层工程评价得分面层工程评价得分广场与停车场工程评价得分人行道工程评价得分

7、人行地道工程评价得分挡土墙工程评价得分附属工程评价得分备注应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分应得分实得分1现场质量保证条件10101010101010102性能检测30302020203025203质量记录30302020202020204尺寸偏差及限值实测20202020202020205观感质量10103030302025306合计1001001001001001001001007各部分权重值实得分A=路基工程工程评分×0.15=B=基层工程评分×0.15=C=面层工程评分

8、×0.2=D=广场与停车场工程评分×0.10=E=人行道工程评分×0.10=F=人行地道工程评分×0.15=G=挡土墙工程评分×0.10=H=附属工程评分×0.05=228单位工程质量评分（P竣）：特色工程加分项目加分值（I）：P竣=A＋B＋C＋D＋E＋F+G+H+I=（注：