通痹合剂对冠心病心绞痛合并肥胖患者ldl%2fhdl及其血清mcp-1水平影响的临床的研究

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1、中文摘要目的研究观察通痹合剂对冠心病心绞痛合并肥胖症（代谢综合征）患者的安全性、临床疗效以及对血清单核细胞趋化因子-1（MCP-1）及血脂比值（LDL-C/HDL-C)水平的影响，并简要探讨其作用机制。方法本课题采用理论回顾与临床研究相结合的方法。首先从脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗、炎症及其关系入手，回顾了代谢因素、炎症损伤在冠状动脉粥样硬化发生、发展中的作用，再结合中医理论，着重论述了痰瘀与代谢因素及冠心病的关系。实验采用了随机、对照的方法，对60例冠心病心绞痛合并肥胖症（代谢综合征）患者进行了临床观察。随机分为两组，分别给予常规西药治疗

2、和常规西药基础上加服通痹合剂治疗。疗程为4周，治疗前后做心电图(ECG)，检测血脂及MCP-1水平。结果1.两组患者治疗后中医证候疗效及心绞痛疗效优于治疗前；组间比较显示治疗组优于对照组，具有显著性差异(P＜0.05)；2.两组治疗后心电图较治疗前均有所改善，组间比较无显著性差异(P＞0.05)；3.两组在硝酸甘油停减率比较上有显著性差异(P＜0.05)，治疗组疗效优于对照组；4.两组患者治疗后血脂TC、LDL-C、LDL-C/HDL-C水平较治疗前显著降低、HDL-C较前显著升高（P值均＜0.05），MCP-1较治疗前降低，但组间比较

3、未显示出统计意义（P＞0.05）。结论通痹合剂对冠心病心绞痛合并肥胖患者有良好的疗效，且未发生毒副作用。其作用机制可能是通过降低LDL-C、升高HDL-C从而既减少脂质沉积、改善血管内皮功能，又改善胰岛素抵抗，从局部和整体两个方面起到对冠心病心绞痛合并肥胖者的治疗作用。尚不能证明通痹合剂可以直接减少单核细胞趋化，从而发挥减少脂质沉积、抗炎、稳定斑块的作用。创新点1.本课题的创新之处在于从西医代谢因素（脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗、肥胖）与中医“痰瘀”的相关性入手，探讨了二者与冠心病的关系，是中医辨证、组方整体观和现代医学注重局部改变的结合。

4、2.选取LDL-C/HDL-C和MCP-1这两个与脂质沉积密切相关的公认因素作为疗效评价的指标之一，确保了评价的客观性。关键词冠心病；心绞痛；LDL-C/HDL-C和血清MCP-1；通痹合剂。TheclinicalresearchofcurativeeffectofchangeoflevelsofserumMCP-1andlipoproteinTongBiMixtureonpatientsofcoronaryheatdisease(CHD)sufferingfromanginapectoris(AP)combiningmetaboli

5、csyndrome(MS).ABSTRACTObjectiveThisstudyistoinvestigatetheTongBi-complexmixturetocoronaryheartdisease,anginamergerobesity(metabolicsyndrome)patients,clinicalcurativeeffectandthesafetyofserummononuclearcellschemotacticfactors-1(MCP-1)andlipidratio(LDL)-C/hdl-cThelevelofi

6、nfluence,andbrieflydiscussesthemechanism.MethodThissubjectadoptstheoryreviewandclinicalresearchmethodcombining.Beginfromlipidmetabolismdisorders,insulinresistance,inflammationandrelationshipof,reviewsthemetabolicfactors,inflammatorylesionsincoronaryatherosclerosis,andcom

7、binetheroleinthedevelopmentoftraditionalChinesemedicinetheory,emphasizesthephlegmandbloodstasisandmetabolicfactorsandcoronaryrelationship.Arandomized,controlledexperimentusedthemethodof60patientswithcoronaryheartdisease,anginamergerobesity(metabolicsyndrome)patientswithc

8、linicalobservation.Randomlydividedintotwogroups,weregivenconventionalwesternmedicinetherapyandconventio