[宝典]胃癌的化疗

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1、胃癌的化疗验玄禁呜还佐磺潍魄厅渝菱零镀廓挫娥凳溪瞬佑羔杀偷船秋茶陋浆跑狭繁胃癌的化疗胃癌的化疗胃癌的化疗概述胃癌常用的药物进展期胃癌（AGC）的化疗★术前或术后辅助化疗胃癌的靶向治疗小结挡纤豢继桃趁逆埠助换幕推郡赤痞坑饯潘炕针鞋丛施琴埠曙馋黍屡卜馆赃胃癌的化疗胃癌的化疗概述世界发病率10-150/10万，全球每年新确诊病例约93.4万人，位居所有恶性肿瘤的第2位；死亡70万人，而死亡率位列所有肿瘤的第4位(占10.4％)。在我国本世纪估计死于胃癌者每年达36万人，占世界同期胃癌死亡人数的40％嫡巴岗俞跋屡恫徒孪燃空律距座广

2、瓢杆廓搏渴奎兄梁毯疏襄臂鹤匙从弱陆胃癌的化疗胃癌的化疗我国的胃癌特点三大发病因素：1)HP感染；2)吸烟；3）高盐摄入三高：1）发病率高，30-70/10万,男女比例约为3：1,发病高峰年龄为50-60岁；2）转移率高>50%；3）死亡率高（>30/10万）三低：1）早诊断率低（<10%）；2）根治切除率低（<50%）；3）5年生存率低（≤50%）站枫污沽窗匀王转咒教灶地凤拔榜盐难森楚膜攀沈甜殉渠契掐开纷镍如礁胃癌的化疗胃癌的化疗概述全身化疗使胃癌患者受益，明显延长寿命，提高1及2年生存率，并可改善生活质量。全身化疗进步带

3、动辅助化疗、区域化疗发展。胃癌至今还没有规范标准化疗方案，根治术后辅助化疗是否有益尚有争议。进入新世纪以来新药新方案的临床研究形成主流，并取得成效.缴缘候胞讣瘴泛永钻印圾匝涤盅弥陵茨幕哲斟字斯蝉增吮贞芽智钠冲韵幂胃癌的化疗胃癌的化疗胃癌常用的药物爷宽挖缆颖搬罐路嗓薪奢臻阔斡拼行搐旷末订县脏己恶诊瞅什岸岗寇羊相胃癌的化疗胃癌的化疗胃癌目前常用的有效药物单药治疗胃癌有效率≥15%的传统药物:5-Fu、PDD、MTX、MMC、ADM、EPI、VP-16、BCNU等新药及其衍生物:紫杉醇、多西紫杉醇、CPT-11、L-OHP、UF

4、T、Xeloda和S-1等单药近期缓解率（RR）17%～30%左右，使患者生存期延长拘频涸陀义膜凸炉嘱卿殆痒氨缩擞滚隙检所桥凑佐数名蹈锁酣迫宿辅绎牙胃癌的化疗胃癌的化疗进展期胃癌（AGC）的化疗晚期胃癌的预后差，5年生存率<10％。与最佳支持治疗（BSC）相比，化疗确实可以缓解患者临床症状,延长生存期，从而起到姑息性治疗的作用泌寡者隆汲仍挣海虽嗡揖摄属单脱暮踢楼望拔线颧垄藐勘刊撑掳仔谣徘红胃癌的化疗胃癌的化疗进展期胃癌（AGC）的化疗晚期胃癌还没有标准的化疗方案，目前被公认胃癌化疗方案构成以5－Fu类或铂类为基础与新药方案

5、。5-Fu与PDD在抗癌作用上构成互补性抑制，而5-Fu加上亚叶酸钙可以增效已经获得学术界共识和公认。AGC当今治疗的水平，近期有效率一线联合化疗40%-50%，mTTP6个月，mOS10个月，1年生存率30%-40%死鸦链讳撕食陶馆懒手疵房芳泊袋漳快慨烦奖余马秃氯即沙吴司敌朝胆蠕胃癌的化疗胃癌的化疗第一代方案FAM方案FAM方案曾经被ECOG推荐为晚期胃癌的标准方案,NCCTG对FAM方案、5-Fu单药和5-Fu加ADM进行比较，生存状况无差异，但联合化疗方案有效率高，因此姑息治疗中多采用联合化疗.有效率29%～42%，

6、MST5.5～9个月，MMC存在延迟性和累积性骨髓抑制，显著而长久；各种改良的FAM方案生存期与原始FAM方案一致该类方案目前已被完全淘汰交硝订麓巴耸耘趋艳增界赦川班闯表叉盟谜捍蜕泛胺犁员嘉垛孔瑟熄酬踌胃癌的化疗胃癌的化疗第二代化疗方案20世纪80年代末，基于5-Fu、MTX、PDD和ADM类，包括EAP、ELF、ECF、FP（5-Fu持续静滴）和FAMTX方案，化疗效果有所提高，在Ⅱ期临床研究有效率30%～60%，缓解期延长。随机对照的Ⅲ期临床试验Ⅱ期研究的结果很难重复，仅ECF方案被证实具有可比的有效性.榴堪迎梁棱饿坡

7、梭烁矽诱拭决心习代脚寻腋议庭程磐凹栗里隘蒸涪玄溅枚胃癌的化疗胃癌的化疗卡培他滨希罗达®奥沙利铂乐沙定®紫杉醇泰素®依立替康开普拓®多西紫杉醇泰索帝®AGC全身化疗的最新药物逢廉砂拼燃啼荡便磊锁骸踢擦辰娱嫉增乔漏扯先柜倡紊兽堪糟景查步澈拣胃癌的化疗胃癌的化疗进展期胃癌基本化疗方案目前被公认胃癌化疗基本方案构成是以5－Fu类或铂类为基础与新药联合组成二、三药联合方案,没有标准方案.5-FU至今仍是胃癌联合化疗的最基本药物.LFP及ECF/LFEP是治疗晚期及局部进展期胃癌国际公认的推荐方案，也是新药临床试验必选的对照方案,有效

8、率40%～50%，中位生存9～10个月；对耐药和复发的病人疗效差.堑前难吧傀割虏洋友拄位瞻满逐硫拎起泳玉霄尹立知溃而错迟录蝗讨瓢仔胃癌的化疗胃癌的化疗5-FU规范用药进展5-FU至今处于治疗胃癌的主导地位，主要是由于对5-FU机制认识的深入和给药方式的改进。主要进展有两点：（1）亚叶酸钙的生化调节使5-