良性前列腺增生ppt模板

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1、被查者王梦茹宋萌泌尿外科医师的工作良性前列腺增生主查者夏雅倩简称前列腺增生老年男性常见病发病率随年龄递增一、良性前列腺增生的基本知识（一）定义良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。为什么随着老龄化前列腺不萎缩反而增生？目前认为前列腺增生必须具备年龄增长和有功能的睾丸两个重要条件，两者缺一不可。（二）、病因1、双氢睾酮学说：双氢睾酮学说人体内雄激素有两种形式：睾酮和双氢睾酮(DHT)。前列腺内含有丰富的5α还原酶，可以将从血液进入的睾酮转化为DHT在前列腺内含有的雄激素90％是DHT睾酮双氢睾酮5α

2、还原酶临床表现（1）尿频：早期症状，以夜尿明显.原因：1早期前列腺充血刺激2膀胱残余尿增多3膀胱容量减少4逼尿肌不稳定一动一静，双重压迫静：增生的腺体直接压迫尿道动：膀胱颈前列腺平滑肌的肌肉紧张夜尿增多、尿频临床表现（2）排尿困难----最重的症状，进行性加重排尿迟缓、淋漓不尽、射程短、尿线细、无力尿潴留并发症当梗阻加重达一定程度时，过多的残余尿，逐渐发生尿潴留并出现充溢性尿失禁前列腺增生合并感染或结石时，可出现明显尿频、尿急、尿痛症状，并可出现血尿梗阻引起严重肾积水、肾功能损害时，可出现慢性肾功能不全长期排尿困难导致腹压增高，还可引起

3、腹股沟疝、内痔等二、BPH的诊断l、病史询问国际前列腺症状评分(IPSS)I-PSS评分患者分类如下：(总分0-35分)轻度症状0-7分中度症状8-19分重度症状20—35分2、体格检查(1)外生殖器检查：除外尿道外口狭窄或畸形所致的排尿障碍。(2)直肠指诊(digitalrectalexamination，DRE)：直肠指诊可以了解是否存在前列腺癌。可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。（3）局部神经系统检查(包括运动和感觉)。诊断：1.直肠指诊★直肠指检是重要的检查方法，每例前

4、列腺增生病人均需作此项检查。指检时多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中央沟变浅或消失前列腺大小分度及估计正常大小234cm，重18～20g。分度：I度鸽子蛋大小，重20～25gII度鸡蛋大小，重25～50gIII度　鸭蛋大小，重50～75g2、其他检查尿常规血清PSA超声检查尿流率检查血肌酐血清PSA：前列腺癌、BPH、前列腺炎都可能使血清PSA升高。并不是前列腺癌特有的。另外，泌尿系感染、前列腺穿刺、急性尿潴留、留置导尿、直肠指诊及前列腺按摩也可以影响血清PSA的值。血清PSA值和前列腺体积相关，但血清

5、PSA与BPH的相关性为0.3ng/ml，与前列腺癌为3.5ng/ml。PSA可以作为前列腺穿刺活检的指征。一般临床分界点PSA≥４ng/ml。作为一项危险因素可以预测BPH的临床进展，从而指导治疗方法的选择。＜4ng/ml正常4~20ng/mlGreyZone＞20ng/ml高度怀疑前列腺癌三、治疗（一）观察等待观察等待是一种非药物、非手术的治疗措施，包括病人教育、生活方式指导、随访等。对于大多数BPH患者来说，观察等待可以是一种合适的处理方式，特别是患者生活质量尚未受到下尿路症状明显影响的时候。（二）药物治疗BPH患者药物治疗的短期

6、目标是缓解患者的下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展，预防合并症的发生。在减少药物治疗副作用的同时保持患者较高的生活质量是BPH药物治疗的总体目标。(三)BPH的外科治疗外科治疗的适应症重度BPH患者或下尿路症状已明显影响患者的生活质量者可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗时患者，可以考虑外科治疗。［护理诊断］1.焦虑2.排尿异常3.有感染的危险4.潜在并发症：术后出血、感染等。［护理措施］一、急症病人的护理解除急性尿潴留：导尿，或耻骨上膀胱穿刺、耻骨上膀胱造瘘二、非手术治疗的护理及手术前护理1.心理护理2.防止

7、便秘3.遵医嘱使用特拉唑嗪等药物。4.指导病人适当活动，练习深呼吸和咳嗽，遵医嘱使用抗生素。5.做好各项检查，了解全身情况，提高手术耐受力。三、手术后护理1.病情观察意识、生命体征、重要器官功能状况、呼吸及泌尿系统感染的征象、各引流管的引流情况等。2.气囊尿管牵引的护理平卧位，尿管牵引并固定在病人一侧大腿内侧，牵引压迫时间为8~10小时。3.做好膀胱冲洗的护理三腔气囊尿管持续冲洗尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗三腔气囊尿管持续冲洗尿管-耻骨上膀胱造瘘管持续冲洗4.保持伤口和各引流管的清洁，避免污染。遵医嘱使用抗生素。5.做好老年病人的基础

8、护理工作预防肺部感染、下肢静脉血栓形成和褥疮术后1周内禁止肛管排气或灌肠遵医嘱使用口服缓泻剂，保持大便通畅防止意外损伤的发生膀胱冲洗的护理☆、膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱3～5日。①冲洗速度应根据尿