煤尘的危害和煤工尘肺及治疗

《煤尘的危害和煤工尘肺及治疗》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、煤尘的危害和煤工尘肺及其治疗一、煤矿粉尘的职业来源及其理化特性二、煤尘对人体的主要危害三、煤工尘肺的病理类型及病症表现四、煤工尘肺的治疗与康复五、煤尘危害的控制和防护措施一、煤矿粉尘的职业来源煤矿粉尘的来源每矿粉尘是煤炭生产过程中伴随煤和岩石被破碎而产生的混合性粉尘，主要含有煤尘、岩尘及少量其他物质。2.煤矿粉尘的理化特性粉尘的化学成分直接决定着对人体的危害性质和程度。粉尘的分散度与粉尘在空气中悬浮时间及其可能进入肺内的含量密切相关。煤尘的吸附性表现在煤尘能吸附某些有毒气体，如一氧化碳、氮氧化物等，引起中毒

2、作用。煤尘的荷电性。粉尘的自燃和爆炸性。二、煤尘对人体的主要危害1.呼吸系统疾病尘肺慢性阻塞性肺病（COPD）上呼吸道炎症肺癌2.局部作用煤尘沉着于皮肤可能堵塞皮脂腺，容易继发感染而引起毛囊炎；进入眼内的粉尘颗粒，可引起结膜炎等。煤尘中其他杂质还可能引起过敏性皮炎且有中毒作用等。三、煤工尘肺的病理类型及病症表现病理类型a.煤斑又称煤尘灶，是煤工尘肺最常见的原发性特征性改变，是病理诊断的基础指标。b.灶周肺气肿是煤工尘肺又一病理特征。c.煤矽结节d.弥漫性纤维化e.大块纤维化又称之为进行性块状纤维化（PMF）

3、，是煤工尘肺的晚期表现三、煤工尘肺的病理类型及病症表现2.病症表现煤工尘肺病情缓和，发病工龄多在20～30年以上；病情演变亦较慢，多数在定期检查时通过x射线胸片发现有早期煤工尘肺。但煤工尘肺患者症状较多，出现亦较早，特别在吸烟的矿工中多见。a.咳嗽b.咳痰c.胸病d.呼吸困难e.咯血f.x射线胸片表现g.其他三、煤工尘肺的病理类型及病症表现3.煤工尘肺的并发症a.肺结核是煤工尘肺常见合并症，亦是尘肺病人常见死因之一。b.肺部感染煤工尘肺患者由于抵抗力降低，弥漫性肺纤维化，常易发生肺部感染。c.自发性气胸晚期

4、尘肺患者合并有阻塞性和代偿性肺气肿，并可出现肺大泡，当剧咳或过度用力时肺大泡破裂突发自发性气胸，病人可出现典型症状。d.肺源性心脏病肺心病是目前煤矿工人的主要死因。四、煤工尘肺的治疗与康复煤工尘肺应严格按国标《尘肺病诊断标准》进行诊断和分期，并据此进行健康监护、治疗和劳动能力鉴定。1.病因治疗煤工尘肺的病因治疗，应是防止粉尘在肺内沉积，增强肺的廓清能力，降低粉尘毒性，保护细胞膜，抑制胶原纤维形成。2.大容量肺灌洗技术我国于1988首次开展该项治疗，现已发展为一项非常成熟的技术，我国该项技术已在国际上处于领先

5、水平。3.对症治疗及并发症治疗4.康复治疗康复治疗目的在于减轻症状，减少并发症，改善活动能力，提高生活质量，延长患者寿命。主要包括如下几个方面：四、煤工尘肺的治疗与康复诊断为尘肺者首先要脱离粉尘作业，并根据病情和代偿功能状况进行劳动能力鉴定，合理安排无尘作业或休息。已吸烟者应立即戒烟；同时还应避免接触其他有害粉尘、烟雾及气体，减少呼吸道过敏性及理化因素损伤性炎症。预防呼吸道感染，包括病毒、支原体或细菌感染。呼吸锻炼，可提高潮气量，减少呼吸频率，变浅速呼吸为深慢呼吸，从而改善气体分布，纠正通气／血流比例失调，

6、提高动脉氧分压。长程家庭氧疗（LTOT），可提高煤工尘肺伴慢性呼吸衰竭患者的生存率和生活质量。营养支持五、煤尘危害的控制和防护措施1.煤矿粉尘浓度的工业卫生标准工作场所空气中煤尘的游离二氧化硅的含量不同，煤矿粉尘浓度的职业接触限制值也不相同。对于矽尘含量小于10％的煤尘，瞬时总粉尘浓度不超过6mg／m3，时间加权平均浓度不超过4mg／m3；呼吸性粉尘瞬时浓度不超过3.5mg／m3，时间加权平均浓度不超过2.5mg／m3。2.煤尘的监测和分级管理办法我国《煤矿安全规程》中规定，煤矿企业必须按国家规定对生产性粉

7、尘进行监测。1990年颁布的《煤矿尘肺病管理办法》规定应根据尘肺病防治工作实际情况对不同的粉尘作业实行分级管理。五、煤尘危害的控制和防护措施a.一级管理粉尘中游离二氧化硅含量大于50%的，粉尘浓度必须控制在2mg/m3以下，对未达到要求的，监督机构有权提出限期改进，逾期未完成的，及时上报有关部门并令其停产改进。b.二级管理粉尘中游离二氧化硅含量介于25%～50%的，粉尘浓度必须控制在4mg/m3以下；粉尘中游离二氧化硅含量介于10%～25%的，粉尘浓度必须控制在6mg/m3以下。对未达到要求的，监督机构有权

8、提出限期改进，逾期未完成的，及时上报有关部门并令其停产改进。c.三级管理粉尘中游离二氧化硅含量介于5%～10%的，粉尘浓度必须控制在10mg/m3以下；游离二氧化硅含量小于5%的粉尘浓度必须控制在20mg/m3以下。五、煤尘危害的控制和防护措施3.煤矿粉尘防治技术防治煤矿粉尘的措施分为防尘措施、预防煤尘爆炸的措施（防爆措施）及限制煤尘爆炸扩大灾害范围的措施（隔爆措施）等三大类。其中防尘措施分为以下四类。减尘措施主