国家基本药物临床应用指南口腔常见病的诊断和药物治疗

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1、口腔常见病的药物治疗危害人体健康的常见口腔疾病1.龋齿及其相关疾病牙髓炎、尖周炎等2.牙周病3.智齿冠周炎4.口腔黏膜病5.缺牙及修复6.腮腺炎7.颞下颌关节紊乱综合症8.牙颌面畸形急性根尖周炎急性根尖周炎急性浆液性根尖周炎急性化脓性根尖周炎急性根尖周炎定义急性根尖周炎急性根尖周炎急性根尖周炎急性根尖周炎牙周炎定义一种感染性疾病，导致牙周支持组织的炎症，进行性附着丧失和骨丧失。宿主应答决定牙周病发生、发展/病变范围、轻重。其特点为牙周袋形成和/或牙龈退缩。分型:局限型——附着丧失和骨吸收位点≤全口30%弥漫型——分度：（附着丧失、牙周袋深度和骨吸收程度）轻

2、度—CAL1-2mmPD≤4mm骨吸收＜根长1/3中度—CAL3-4mmPD≤6mm骨吸收＜根长1/2重度—CAL＞5mmPD＞6mm骨吸收＞根长1/2慢性牙周炎晚期伴发牙齿移位食物嵌塞继发性合创伤牙本质过敏或根面龋牙齿松动脱落逆行性牙髓炎口臭牙周脓肿定义它是位于牙周袋内或深部牙周组织中的化脓性炎症。冠周炎定义牙齿在萌出或阻生的过程中出现牙冠周围软组织的炎症。一般以下颌第三磨牙（智牙）最为常见，故称之为智齿冠周炎。冠周炎当身体抵抗力降低时，智齿冠周炎急性发作，表现为患牙区不适，进而咀嚼、吞咽、开口活动时疼痛，严重时张口受限，面部肿胀，颌下淋巴结肿大，全身不

3、适，畏寒发热，食欲减退，呈痛苦面容。冠周炎治疗原则1.去病因2.消炎3.止痛4.保牙药物治疗口腔疾病的用药特点1.局部用药占重要地位2.酚醛类、防腐类药物广泛应用3.给药途径与疾病相关4.药物剂型丰富局部用药含漱剂和冲洗剂1.生理盐水（9%）2.双氧水（3%）-过氧化氢溶液3.甲硝唑液4.0.2%洗必泰液局部用药1.碘甘油2.派力奥-盐酸米诺环素（糊剂）3.雅皓-丁硼乳膏4.丁香酚液5.樟脑酚液全身用药1.抗菌素类青霉素类：阿莫西林头孢类：先锋-V、头孢呋辛纳四环素类：四环素大环内脂类:乙酰螺旋霉素、红霉素、阿齐霉素喹诺同类：左氧氟沙星硝基咪唑类：甲硝唑、

4、替硝唑全身用药2.止痛药（NSAID）布洛芬缓蚀剂：芬必得双氯芬酸钠缓蚀剂：英太青口腔粘膜病定义是指发生在口腔黏膜或软组织的除肿瘤外的疾病病损表现溃疡糜烂疱斑萎缩增生角化丘疹结节皲裂坏死坏疽痂鳞屑复发性口腔溃疡定义是口腔黏膜最常见的一种病，专指一类原因不明、反复发作、又有自限性的、孤立的圆形或椭圆形的溃疡。轻型口疮腺周口疮疱疹样口疮复发性口腔溃疡复发性口腔溃疡治疗全身治疗免疫调节剂：左旋咪唑、胸腺素免疫抑制剂：肾上腺皮质激素、反应停维生素局部治疗消炎止痛疱疹性龈口炎病定义单纯疱疹病毒：（Herpssimplexvirus，HSV）感染引起口腔黏膜和皮肤的感

5、染性发疱性疾病。生物学特征：HSV-1：主要导致腰以上部位的病损；HSV-2：主要导致腰以下部位的病损。原发性单纯疱疹口炎1、年龄：6岁以下儿童；2、前驱症状：发热、头痛等呼吸道感染症状：烦躁不安，拒食流涎、局部淋巴结肿大。3、水疱期：成簇小水疱→溃疡（融合成片）；4、糜烂期：5、极少数营养不良儿童形成坏疽性龈口炎（7-10天）复发性唇疱疹疱疹病毒再次侵入人体造成的损害多发于成年人。诱因：发热性疾病、感冒、日晒、疲劳、精神紧张等损害部位：口唇、鼻周围皮肤。疱疹性龈口炎病治疗全身用药1、抗病毒药物：（1）阿昔洛韦；（2）病毒唑；（3）干扰素和聚肌胞。2、免疫

6、调节剂：左旋咪唑、转移因子3、局部用药4、中药：板兰根疱疹性龈口炎病局部治疗3%阿昔洛韦涂布；更昔洛韦眼膏涂布局部清洁，干燥防继发感染口腔念珠菌病口腔念珠菌病（oralcandidiasis）（真菌）——念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。分类急性假膜型急性萎缩型慢性萎缩型慢性增生型急性假膜型（雪口病）新生儿多见，又叫鹅口疮。A、在出生后2～8日内就出现，颊、舌、软腭粘膜充血，色白如雪的小斑点，或白色斑片，可擦掉则露出糜烂面出血。B、婴儿烦躁不安，啼哭、哺乳困难。急性萎缩型念珠菌口炎特点多有服用大量抗生素史口腔黏膜广泛红色斑片疼痛伴烧灼感涂片念珠菌丝慢性萎缩

7、型念珠菌口炎特点好发于戴上颌义齿的老年人，伴口角炎可有轻度口干和烧灼感义齿区黏膜广泛发红涂片可检出白色念珠菌菌丝慢性增生型口腔念珠菌病特点口角内侧三角区，红白两色颗粒状增生或白色斑块涂片可有菌丝或孢子白色念珠菌病治疗局部治疗：（1）2～4%小苏打；（2）华素片；（3）西瓜霜。2、全身用药：（1）氟康唑；（2）制霉菌素片；（3）酮康唑；3、停用抗生素和免疫抑制剂；4、定期复查：急性坏死性溃疡性龈炎(ANUG)1898Vincent报道，牙龈炎/梭形杆菌、螺旋体慢性炎症，局部抵抗力降低的组织和宿主，牙周致病菌引起的机会性感染。青壮年男性好发，起病急，病程短1～

8、2周，特征性损害：龈乳头和边缘龈坏死。极易出血，疼痛明显，腐败性口