卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的

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1、卵巢癌术后化疗合并肠梗阻的护理病历汇报患者　女60岁于2013.7.5入院。“卵巢癌”第14次化疗后28天查体：T36.8℃P72次/分R13次/分BP120

2、78mmHg触诊：阴道残端上方可扪及直径约2cm结节盆腔内扪及一直径约5cm的包块B超：子宫已切除双侧卵巢已切除盆腔内探及深约11.3cm游离液阴道残端处低回声团块1.6*1.9*2.5既往史1.手术：2012.7在全麻下行全子宫+双附件切除+大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术2.术后病理诊断:左附件区分化浆液性腺癌大网膜及子宫直肠陷凹结节见癌

3、转移3.术后诊断：卵巢癌（Ⅲc期，G3）既往史4.术后化疗：紫杉醇＋卡铂紫杉醇＋奈达铂伊立替康奈达铂＋异环磷酰胺奥沙利铂环磷酰胺本次入院后病情变化2013.7.5患者腹膨隆给予腹腔穿刺放腹水并灌注化疗穿刺点右下腹脐与髂前上棘连线中外1

4、3交点2.2013.7.6伊立替康静滴化疗出现腹胀腹泻6次暂停派啰丁胺4mg止泻20:00患者腹胀明显伴恶心12：00之后无排气排便进食流质后明显不适禁饮食胃肠减压静脉泵入生长抑素静脉补液卵巢癌overycancer化疗chemotherapy肠梗阻intesti

5、nalobstruction肠梗阻（intestinalobstruction）肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻。为外科常见急腹症之一，可因多种因素引起。起病初，梗阻肠段先有解剖和功能性改变体液和电解质的丢失肠壁循环障碍、坏死和继发感染最后可致毒血症、休克、死亡肠梗阻分类1.按发生的基本原因①机械性肠梗阻②血运性肠梗阻③动力性肠梗阻2.按梗阻的程度①完全性肠梗阻②不完全性肠梗阻3.按梗阻的部位①高位肠梗阻②低位肠梗阻肠梗阻临床表现：痛、吐、胀、闭机械性肠梗阻——常见病因1.肠粘连2.肠扭转和肠套

6、叠3.腹腔肿瘤压迫、肠肿瘤4.其他：蛔虫、粪块、结石、异物、疝嵌顿动力性肠梗阻——常见病因1.麻痹性肠梗阻－－急性弥漫性腹膜炎、低钾血症、腹部手术后2.痉挛性肠梗阻－－继发于尿毒症、重金属中毒、肠功能紊乱粪石肿瘤扭转嵌顿粘连肠套叠5-HT3受体拮抗剂托烷司琼昂丹司琼帕洛诺司琼减轻胃肠道反应抑制胃肠道蠕动,导致便秘（约占43%）[2][2]赵海鸣.中晚期恶性肿瘤化疗病人便秘有关因素调查与分析[J].现代护理.2005.11:1886-1887化疗常用止吐药物易导致便秘发生处理原则1.非手术治疗禁饮

7、食、胃肠减压、补液、记出入量、纠正水电解质及酸碱平衡失调、防治感染2.手术治疗解除梗阻：粘连松解、扭转复位、疝复位、肿瘤切除，坏死肠段切除等胃肠减压的护理1.固定2.通畅3.无菌4.记录护理措施1防止胃管脱出a.妥善固定b.翻身活动时注意管路安置妥当避免脱出护理措施2保持通畅持续吸引观察引流袋中的引流情况若不通畅可考虑调整内管的位置护理措施3无菌更换引流袋无菌操作护理措施4记录每日观察引流液的颜色、性状记录护理问题有压疮的危险与长期卧床低蛋白血症有关枕部肩胛部肘部骶尾部足跟部平卧位时压疮好发部位

8、耳部肩峰肋部髋部内外踝部膝关节的内外侧侧卧位时压疮好发部位压疮注意事项：勤交班勤观察勤翻身勤按摩勤擦洗勤整理勤更换营养好