安庆迎江区域卫生和计划生育委员会文件

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1、安庆市迎江区卫生和计划生育委员会文件迎卫〔2016〕85号关于迎江区医疗机构执业许可证年度校验有关事项的通知各医疗机构：为加强医疗机构监督管理，规范医疗机构执业行为，保障医疗服务质量和医疗安全，依据《医疗机构管理条例实施细则》，为进一步做好我区医疗机构执业许可证年度校验工作，现将有关事项通知如下：一、《医疗机构执业许可证》年度校验期限根据《医疗机构校验管理办法(试行)》第六条的规定：一级以下医疗机构校验期为1年。二、《医疗机构执业许可证》年度校验申请时间各有关医疗机构应于校验期满前3个月向卫计委申请年度校验，并提交有关校验申请材料。例如：某许可证有效期限自2016年6月1至2021年5月

2、31日，第一个校验期是2016年6月1至2017年5月31日，医疗机构应在2017年3月1日前申请年度校验，在2017年6月1日前完成首次年度校验。三、年度校验申请受理与审查区卫计委对医疗机构提供的校验申请材料进行书面审查，对材料符合要求的机构，会同迎江区卫生监督所进行现场审查。四、年度校验结论的处理原则1、现场审查合格的，区卫计委在受理校验申请之日起30日内完成年度校验。2、现场审查不合格的暂缓校验，下达整改通知书，并给予1个月的暂缓校验期，医疗机构在暂缓校验期内对存在的问题进行整改，暂缓校验期满后7日内向区卫计委提出再次校验申请。因整改确需延长暂缓校验期的，医疗机构应书面提出申请，报

3、区卫计委同意，暂缓校验期内不得执业。3、医疗机构暂缓校验期满未整改、整改仍达不到校验标准、暂缓校验期满后未在规定时间内再次提出校验申请及再次校验不合格的，区卫计委依照有关法定程序注销其《医疗机构执业许可证》。对经校验认定医疗机构不具备相应医疗服务能力的诊疗科目，登记机关依法予以注销。4、医疗机构不按规定申请校验的，区卫计委责令其在20日内补办申请校验手续，在限期内仍不申请补办校验手续的，登记机关依法注销其《医疗机构执业许可证》。附件：1、医疗机构校验申请材料目录；2、医疗机构校验现场审查基本内容和评分标准。迎江区卫生和计划生育委员会2016年9月27日信息公开形式：（主动公开）抄送：市卫

4、计委医政科，迎江卫生监督所。附件1：医疗机构校验申请材料目录（一）《医疗机构校验申请书》一份；（二）《医疗机构执业许可证》副本；（三）执业人员名单及资质材料；（四）校验申请报告，包括以下内容：1、本校验期执业总结，包括医疗机构管理、医疗质量、医疗安全、执业人员聘用、变动及考核情况、医疗广告发布、医疗服务信息公开、业务开展情况；2、执业登记项目变更的事项；3、医疗机构及其工作人员受到卫生、计生等行政部门奖励、处罚及整改情况；4、医疗事故及重大医疗安全事件的上报及处理情况；5、依法履行法定义务、开展卫生、计生行政部门布置的各项活动以及完成政府指令性任务等情况；（五）医疗设备清单；（六）医疗机

5、构工作规章制度；（七）医疗机构房屋租赁合同。（八）中级及以上专业技术人员提供25学分/年（Ⅰ类5-10学分,Ⅱ类15-20学分）,初级及以下不低于20学分/年(Ⅱ类)。附件2-1：迎江区医疗机构校验现场审核基本内容和评分标准（本表适用于民营医院、乡镇卫生院）项目评定内容分值得分扣分原因许可证件1.《医疗机构执业许可证》未及时校验该大项不得分；2.印章、牌匾、医疗文书等使用的名称与核准登记的名称相符得5分，有一项不符扣1分，扣完为止；3.《医疗机构执业许可证》登记事项有变化，及时办理变更手续得5分，有一项未及时变更扣1分，扣完为止。10科目设置和设备1.超出核准登记的诊疗科目开展诊疗活动该

6、大项不得分；2.建筑面积1000㎡以上得3分，每减少50㎡扣1分；3.诊疗科目、科室设置合理，符合相应的医疗机构基本标准得4分；4.按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动得4分，有一科目未开展扣1分，扣完为止；5.按规定开展放射诊疗设备状态检测、放射工作场所检测得4分，未开展放射诊疗设备状态检测扣2分，未开展放射工作场所检测扣2分，扣完为止。15人员聘用及执业资格1.使用非卫技人员从事医疗卫生技术工作的该大项不得分；2.专业卫生技术人员配置与诊疗科目设置相适应，人数符合相应的医疗机构基本标准要求得5分；3.放射工作人员持《放射工作人员证》上岗得5分，开展个人剂量监测得5分，持证人数少1人扣1

7、分，监测每少一次扣1分，扣完为止。15日常管理1.《医疗机构执业许可证》、诊疗科目、诊疗时间、常用药品价格、投诉电话醒目公示的得2分，每少1项扣1分，扣完为止；2.设置固定健康教育栏(≥1m2)，每季更换内容并有留底（查书面资料）的得3分，面积不到扣1分，每少1次扣1分，扣完为止；3.医务人员穿戴整齐的工作服，上岗工作佩带统一格式的社会办医疗机构上岗证得2分，有1人没做到扣1分，扣完为止；4.医疗机构内环境整洁，物品、药品排放有序得