淋病奈瑟氏菌感染与耐药性进展课件

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1、淋病奈瑟氏菌感染与耐药性进展浙医一院方红淋病（gonorrhea）是指淋病奈瑟氏菌（简称淋菌）引起的泌尿生殖系统化脓性感染，也包括眼、咽、直肠、盆腔和播散性淋菌感染。一、淋病流行状况淋病是一古老的传染病，公元2世纪引用术语gonorrhoeae。1767年JohnHunter将患者脓性分泌物接种于自己的尿道，同时感染了淋病和梅毒。1832年Ricord通过接种试验将淋病和梅毒分开。1879年Neisser从35位急性尿道炎、阴道炎及新生儿急性结膜炎患者的分泌物中分离出淋病双球菌，因此后人将其称为淋

2、病奈瑟氏菌（Neisseriagonorrhoeae）。1882年Leistiko和Loeffler在37℃培养的血清动物胶上发现淋菌生长。1885年Bumm在人、牛、羊的凝固血清上培养淋菌获得成功，接种到健康人的尿道内产生同样症状。20世纪初，淋病与衣原体感染混为一谈，将症状轻，分泌物薄当作慢性淋病。直到应用青霉素治愈淋病，才认识到NGU。淋病在世界范围内流行广泛悠久。二十世纪40年代后期，多数国家淋病超过梅毒。至60年代，欧美、非洲一些国家地区发病率非常高。美国从1966年至1973年每年递增1

3、2%，1960年为145/10万，1979年高达459/10万。但从1975年至1990年发病率下降了31%。至1989年已降至289/10万，但仍居首位。据WHO统计数字显示，1995年全球性行为而感染的15~49岁的新发STD病例达3.33亿，主要病种及发病人数为梅毒1220万，淋病6220万，衣原体感染8910万，滴虫病1.67亿。表1995年世界15-49岁成人感染STD情况统计表（单位：百万）地名北美洲西欧澳大利亚拉美和加勒比海次撒哈拉非洲北非和中东东欧和中亚东亚和太平洋地区南亚和东南亚总

4、计0.0720.100.0050.561.560.280.0500.262.665.55梅毒男女0.0720.100.0050.701.970.330.0500.303.136.66淋病男女0.830.600.0333.457.300.771.171.8014.5630.540.920.630.0693.678.380.771.161.4714.5531.621.642.300.125.016.961.672.152.7020.2042.752.343.200.175.128.441.282.922

5、.6320.2846.38衣原体感染男女滴虫病男女3.785.30.298.5215.072.324.904.8339.5684.604.235.760.329.1015.352.225.174.5335.8782.55我国解放前主要是梅毒，但也有相当数量的淋病。60年代初已基本消灭了性病。但70年代末STD死灰复燃。1977年以来发病率呈急骤上升。我国性病流行发展阶段1977~1985传入阶段。1985~1988逐渐蔓延阶段。由沿海→内陆。1989~1992由城市→农村。1993~今广泛流行。我国

6、卫生部列为重点防治规定上报的STD病种有8种，即梅毒、淋病、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、非淋菌性尿道炎（宫颈炎）、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾滋病。至2000年末，报告病例数达85.90万。2001年发病率首次回落，报告病例数达79.56万。表.中国性传播疾病的分布（1977-2000）1977-881989199019911992199319941995199619972000年发病率淋病1/100,000%1/100,000%1/100,000%1/100,000%%-9.499.2110.0911.

7、5314.2516.7717.3417.2618.1522.9285.8476.9468.1165.2265.4167.1164.4456.4250.8448.6133.25梅毒-0.170.220.160.170.180.390.961.812.786.434.301.411.681.071.000.841.533.135.217.309.33尖锐湿疣-1.982.963.894.284.585.657.088.308.4717.555.3116.1021.9223.9824.3021.5621.

8、7223.0424.0122.6925.47-0.510.810.871.331.792.774.765.976.9519.330.864.145.965.647.528.4310.6515.4817.2718.6128.06NGU其它3.691.412.334.091.762.071.661.942.672.793.892000年我国STD特点：NGU报告病例数首次超过尖锐湿疣；淋病构成比继续下降，由1999年的40.72%降为33.25%。全国性病流行的病谱逐渐发