８２株淋病奈瑟菌的耐药性分析.doc

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1、８２株淋病奈瑟菌的耐药性分析作者：边锋芝　孙玉国　宋秉跃　李金文【摘要】目的了解本地区淋病奈瑟菌的耐药性，为临床治疗提供实验依据。方法细菌鉴定采用API鉴定条，药敏试验采用K-B法，WHONET5.4软件进行统计分析。结果82例淋病奈瑟菌中，产β-内酰胺酶菌株25株，阳性率为30.5%；淋病奈瑟菌对大观霉素、头孢曲松较敏感，对青霉素、环丙沙星耐药严重。结论青霉素、四环素以及氟喹诺酮类药物已不宜作为本地区治疗淋病的常规药物；大观霉素、头孢曲松可作为治疗淋病的首选药物，同时应加强淋病奈瑟菌的耐药性监测。　　【关键词】淋病奈瑟菌耐药性　　　　[【Abstract】Ob

2、jective:ToinvestigateantibioticresistanceofNeisseriagonorrboeaeandtoprovideaguidancetoclinicalrationaluseofantibiotics.Methods:IdentificationofbacteriawasperformedwithAPIanddiscdiffusiontest(K-Bmethod)wasusedtostudythedrugresistanceofisolatedfromclinicalsource.Thedateanalysisweremade

3、withwhonet5.4software.Result:25strainswereconsideredproducingβ-lactamasein82strainsofNeisseriagonorrhoea，thepositiveratewas30.5%.Neisseriagonorrhoeawasmoresensitivetospectinomycinandceftriaxone，butitwasresistivetopenicillinandciprofloxacinseriously.ConclusionPenicillin,tetracyclinean

4、dfluoroquinolonedrugshavebeeninappropriatetreatmentofgonorrheaintheregionastheconventionaldrugs,butspectinomycinandceftriaxonecanbeusedasthefirstchoiceofdrug.WeshouldstrengthenthemonitoringofdrugresistanceinNeisseriagonorrhoeae.　　淋病是最常见的性传播疾病之一，由淋病奈瑟双球菌引起的泌尿生殖器官的一种急性或慢性炎症。近年来，发病率逐年升高

5、，如不正规治疗，病重者，可侵犯多个器官，导致淋菌性关节炎、淋菌性盆腔炎、淋菌性脑膜炎等，甚至导致终身不育。因此，及时诊断、合理治疗至关重要。为探讨淋病奈瑟菌的耐药性，本文对我院分离的82株淋病奈瑟菌进行药敏试验。　　１.材料与方法　　1.1标本来源：收集来济南市第四人民医院皮肤门诊或妇科门诊的患者标本，其或其配偶有非婚性接触史。　　1.2标本采集：用无菌棉拭子插入患者生殖道取分泌物，送检。　　1.3细菌分离鉴定：取分泌物接种于哥伦比亚血平板、哥伦比亚巧克力、ＧＣ巧克力平板，封烛缸，３７℃，过夜培养。用ＡＰＩ鉴定条，通过ATBexpression细菌鉴定系统鉴定。

6、　　1.4药敏试验采用纸片扩散（K-B）法，青霉素、环丙沙星、四环素、头孢呋辛、头孢曲松和大观霉素药敏纸片均购自OXIOD公司。　　1.5β-内酰胺酶的检测：采用产色头孢硝噻吩法，将纸片置于无菌干燥平皿中，直接将菌苔挑在纸片上，在室温条件下，10min后观察结果，若纸片由浅黄色变为粉红色即为产酶阳性，不变色即为阴性。　　1.6药敏分析软件用ＷＨＯＮＥＴ５.4软件进行分析。　　２.结果2　　2.182株淋病奈瑟菌对6种常用抗菌药物的耐药性见表１。　　　　2.2β-内酰胺酶的检测结果82株淋病奈瑟菌中，β-内酰胺酶阳性的有25株，占30.5%。　　３.讨论：　　近年

7、来，性传播疾病在我国持续流行，使泌尿生殖道感染的发病率增多。淋病仍然是最常见的性传播疾病（STD），1987年的统计资料显示淋病在我国占STD的77.67%［1］。由于不少患者不规范治疗，自行服抗生素，致使疾病变为慢性，且导致菌株产生耐药性，给临床医生进一步治疗带来困难。淋病奈瑟菌的主要耐药机理是由质粒介导的产青霉素酶（PPNG）。本文资料82株淋病奈瑟菌中，产酶菌株为25株，阳性率为30.5%，高于广州地区报道的11.6%[2]。表1显示，淋病奈瑟菌对青霉素、环丙沙星的敏感率分别为2.4%和1.3%，可见原先作为一线用药的青霉素、环丙沙星，已不再适合作为首选药

8、。本组四环素的耐药率为4