急性阑尾炎ppt作品

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1、急性阑尾炎病人的护理西安医学院护理系李贞学习目标：熟悉急性阑尾炎病人的护理评估内容。掌握急性阑尾炎病人的身体状况。掌握急性阑尾炎病人常见护理诊断。掌握急性阑尾炎病人的术前术后护理要点熟悉急性阑尾炎病人的健康教育内容阑尾炎概述急性阑尾炎是最常见的外科急腹症之一多发生于20-30岁的青年人男/女=2-3:1误诊率约20%死亡率0.1%-0.5%阑尾炎概述解剖生理阑尾位于右髂窝部，起于盲肠根部，长约5--10cm。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏点，是阑尾手术切口的标记点。具有一定的免疫功能。麦氏点（一）阑尾管腔的阻塞：阑尾的管腔狭小而细长，远端又封闭呈一

2、首端，管腔发生阻塞是诱发急性阑尾炎的基础。（二）细菌感染：阑尾腔内存在大量细菌，包括需氧菌及厌氧菌两大类，菌种与结肠内细菌一致，主要为大肠杆菌，肠球菌及脆弱类杆菌等。阑尾炎概述——病因（一）阑尾管腔的阻塞：正常情况下，阑尾腔的内容物来自盲肠，经阑尾壁的蠕动可完全排出，1.淋巴滤泡的增生：阑尾粘膜下层有着丰富的淋巴组织，任何原因使这些组织肿胀，均可引起阑尾腔的狭窄。在青少年急性阑尾炎中，约有60%是由淋巴组织肿胀而诱发。2.粪石阻塞：约占35%，粪石是引起成年人急性阑尾炎的主要原因。3.其它异物：约占4%，如食物中的残渣，寄生虫的虫体和虫卵，均可引起阑尾腔阻塞。4.阑尾本身：当

3、腹腔内先天性因素或炎症性粘连可使阑尾发生扭曲、折迭，索带、肿物压迫可使阑尾腔狭窄。（二）细菌感染：细菌侵入阑尾壁的方式有：1.直接侵入：细菌由阑尾粘膜面的溃疡侵入，并逐渐向阑尾壁各层发展，引起化脓性感染。2.血源性感染：细菌经血液循环到达阑尾，儿童在上呼吸道感染时，急性阑尾炎的发病可增高。3.邻近感染的蔓延：阑尾周围脏器的急性炎症，直接蔓延波及到阑尾，可继发性引起阑尾炎，这种途径较为少见。阑尾炎概述——病理类型（一）急性单纯性阑尾炎（二）急性化脓性阑尾炎（三）坏疽性穿孔性阑尾炎（四）阑尾周围脓肿急性单纯性阑尾炎——炎症限于粘膜及粘膜下层——阑尾轻度肿胀，浆膜充血失去正常光泽—

4、—浆膜少量渗出物——镜下观：阑尾各层水肿，中性粒细胞浸润，粘膜表面有小溃疡和出血点急性化脓性阑尾炎——常由急性单纯性阑尾炎发展而来；——阑尾肿胀明显，浆膜高度充血；表面覆脓性渗出物；——镜下观：阑尾粘膜溃疡面增大并深达肌层和浆膜层；各层均有小脓肿，腔内有积脓。——阑尾周围有稀薄脓液，局限性腹膜炎急性化脓性阑尾炎坏疽性穿孔性阑尾炎——阑尾管壁坏死或部分坏死，呈暗紫色或黑色——压力进一步增高致穿孔（根部和近端多见）——若扩散可形成急性弥漫性腹膜炎坏疽性阑尾炎阑尾周围脓肿——急性阑尾炎化脓、坏疽、穿孔时，大网膜可移至右下腹部将阑尾包裹并形成粘连，即形成炎性肿块或阑尾周围脓肿。1、炎

5、症消退——单纯性阑尾炎可无解剖学上的改变；——化脓性阑尾炎遗留阑尾腔狭窄、管壁增厚、粘连扭曲，使炎症易复发。2、炎症局限——部分化脓、坏疽、穿孔性阑尾炎被大网膜包裹、粘连后，炎症局限，形成阑尾周围脓肿；治疗得当，炎症逐渐被吸收。3、炎症扩散——阑尾炎症较重，发展快、未及时药物治疗或手术切除，可发展成弥漫性腹膜炎、化脓性静脉炎或感染性休克等。阑尾炎概述——转归恶心临床表现腹泻呕吐腹痛阑尾炎概述发热心跳加速疲劳1、转移性右下腹痛——约70%—80%具有此典型特点；——不同类型的阑尾炎腹痛特点不同；2、胃肠道反应——呈现较轻的胃肠道反应，盆位阑尾炎时可有直肠、膀胱刺激征；——弥漫性

6、腹膜炎可治麻痹性肠梗阻。3、全身表现——早期有乏力、胃脘或脐部不适；——全身炎症表现，体温多在38度以下；——弥漫性腹膜炎者，出现寒颤、体温明显升高；——发生门静脉炎者，出现寒颤、高热、轻度黄疸。阑尾炎概述——临床表现---症状腹痛部位转移性右下腹痛:开始的部位多在上腹痛、剑突下或脐周围。约经6－8小时或十多小时后，腹痛部位逐渐下移，最后固定于右下腹部。腹痛固定后，原来初发部位的疼痛可明显减轻，甚至完全消失。1、右下腹固定压痛——常位于麦氏点，可因阑尾解剖位置而变；2、腹膜刺激征（Blumberg征）——小儿、老人、孕妇、肥胖、虚弱者可不明显。3、右下腹包块——右下腹触及痛性

7、包块，边界不清，固定，多见于阑尾周围脓肿形成者。4、特殊检查①结肠充气试验（Rovsing征）——阳性支持诊断；②腰大肌试验——阳性：阑尾盲肠后位或腰大肌前方；③闭孔内肌试验——阳性：阑尾靠近闭孔（位置低）；④直肠指诊——盆位阑尾常在直肠右前方触痛；盆腔感染：直肠前壁广泛触痛；盆腔脓肿：可触及痛性肿块。阑尾炎概述——临床表现---体征结肠充气试验(Rovsing征)用一手压住左下腹部降结肠部，再用另手反复压迫近侧结肠部，结肠内积气即可传至盲肠和阑尾部位，引起右下腹痛感者为阳性。腰大肌试验（PsoasSi