护理应急预案课件_2

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1、护理应急预案曲靖市第一人民医院刘琴2012年5月23日1培训目标护士知晓各种护理应急预案流程护士在临床实际工作中能有效应对各种突发事件，用应急预案指导工作，提高护士处理突发事件的能力2传染病救治应急预案3一、预防及处理就诊病人一旦确诊为传染病，应根据传染病的类型和传染病防治的规定立即送相应医疗机构进行救治。4同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡，按规定时限报预防保健科。传染病暴发和流行时，立即报告当地卫生防疫机构，并积极采取相应的隔离和救治措施。5（1）一病房办公室护士接待病人根据病种安排床位（同一病种住同一房间）立即通知护士，向病人介绍有关制度（如消毒隔离制度、限制人员控视制度

2、、活动范围规定等），并通知医生。6（2）病房应布局简单、便于消毒，保持空气新鲜，阳光充足。7（3）根据不同的病种执行不同的隔离措施，立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重，病情危重时积极参加抢救，必要由专人进行监护。8（4）遵医嘱执行各种治疗和护理，对用过的物品严格进行消毒、清洗、灭菌、必要时进行焚烧。急性期病人卧床休息，谵妄及有精神症状者，加床挡以防坠床。9（5）密切观察病情变化，发现病情变化时，立即通知医生，并协助处理。（6）观察药物疗效和副作用。遵医嘱进行相应的处理。10（7）对家属送来的食物经检查后方可食用。（8）作好心理护理，消除病人顾虑与急躁情绪，积极配合治疗（9）做好卫生

3、宣教，按不同病种，向病人讲解预防传染病的卫生知识。11（10）认真及时的做好各种记录，做好个人防护，预防交叉感染，防止病菌扩散。12（11）传染病人治愈出院时，应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房。病人出院后对床单进行终未处理。13（12）病人死亡后，应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后，必须将尸体立即消毒，就近火化。14流程确诊为传染病人报告送相应机构救治严格执行消毒隔离制度密切观察病情积极参加救治作好个人防护15口腔护理窒息的应急预案16（1）预防及处理17操作前清点棉球的数量每次擦洗时只能夹一个棉球，以免遗漏棉球在口腔操作结束后，再次核对棉球的数量，认真检查口

4、腔内有无遗留物。18对于清醒病人，操作前询问其有无假牙；昏迷病人，操作前仔细检查牙齿有无松、脱，假牙是否活动等。如为活动假牙，操作前取下存放于有标记的冷水杯中。19对于兴奋、躁动、行为紊乱的病人尽量在其较安静的情况下进行口腔护理，操作时，最好取坐位；昏迷、吞咽功能障碍的病人，应采取侧卧位，棉球不宜过湿以防误吸。夹取棉球最好使用弯止血钳，不易松脱。20出现窒息，应及时处理。迅速有效清除吸入的异物，及时解除呼吸道梗阻。采用一抠、二转、三压、四吸的方法。一抠即用中、示指从病人口腔中抠出或用血管钳取出异物，这是最迅速有效的办法。二转即将病人倒转180°，头面部向下，用手拍击背部，利用重力作用

5、使异物滑落。21三压是让病人仰卧，用拳向上推压其腹部让病人站立或坐位，从身后将其拦腰抱住，一手握拳顶住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的冲力反复冲压腹部，利用空气压力将异物冲出喉部，如果让腹部对准椅背或桌角用力向上挤压，效果更佳；但应注意避免腹腔内脏器，尤其是肝脏挤压伤。22四吸即利用吸引器负压吸出阻塞的痰液或液体物质。23如果异物已进入气管，病人出现呛咳或呼吸受阻，先用粗针头在环状软骨下1—2cm处刺入气管，以争取时间行气管插管，在纤维支气管镜下取出异物，必要时行气管切开术解除呼吸困难。24处理流程迅速有效清除吸入的异物报告值班医生及护士长根据评估进行处理气管插管或切开观察生命

6、征并记录25发生药物外渗的应急预案26立即停止输液如为刺激性药物，用针孔管抽吸，抽出近针头处残留药液，部分血液根据不同药液使用不同处理方式：1.局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）2.外敷药物：如欧莱凝胶、喜疗妥、湿润烫伤膏）27汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊填写护理不良事件报告单，护理记录单28流程立即停止输液刺激性药物，用针孔管抽吸根据不同药液使用不同处理方式局部50%硫酸镁湿敷，（高渗药液外渗不宜用硫酸镁湿敷）外敷药物：如欧莱凝胶、喜疗妥、湿润烫伤膏）汇报护士长、护理部、必要时请护理会诊填写护理不良事件报告单，护理记录单29住院患者预防压疮预案30（1）

7、风险评估年老体弱、长期卧床、瘫痪、昏迷、大小便失禁、消瘦、营养不良、水肿、强迫体位、牵引、石膏固定等为高危人群填写“压疮监控记录单”，告知家属并签名。对家属进行压疮预防知识宣教，指导家属正确使用便器31落实压疮预防措施，定时更换体位，翻身，避免拖、拉、推等动作保持皮肤清洁、干燥，床铺清洁、无碎屑。可用气垫床和海绵床垫。骨隆突处垫棉垫或气圈。长期卧床、皮肤发红，用康复新等预防32护理记录单及时记录压疮情况及护理措施认真交接班，每班查看皮肤受压情况，一旦出现皮