基础医学北大病理学ppt课件原发性肾小球肾炎

《基础医学北大病理学ppt课件原发性肾小球肾炎》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、原发性肾小球肾炎医学课件园www.yxkjy.com1)弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎(diffuseendocappilaryproliferativeGN)机制：循环免疫复合物,短时间,大量,小分子量LM：弥漫性，内皮细胞和系膜细胞大量弥漫性增生，伴多少不等的中性白细胞浸润,GBM外侧块状嗜复红蛋白沉积IM：IgG和C3沿毛细血管壁粗颗粒状沉积EM：GBM外侧有驼峰状(hump)电子致密物沉积临床：青少年好发,急性肾炎综合征医学课件园www.yxkjy.com毛细血管内增生性肾小球肾炎，起始期，内皮和系膜细胞增生，

2、中性白细胞(W)浸润。医学课件园www.yxkjy.com毛细血管内增生性肾小球肾炎，内皮和系膜细胞弥漫性增生(PASM)。医学课件园www.yxkjy.com毛细血管内增生性肾小球肾炎，内皮和系膜细胞弥漫性增生(PASM)。医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com毛细血管内增生性肾小球肾炎，内皮和系膜细胞弥漫性增生，上皮下驼峰状电子致密物(D)沉积。医学课件园www.yxkjy.com2)弥漫性毛细血管外性或新月体性肾小球肾炎(diffuseextracappilary/crescent

3、icGN)机制：体内生成抗GBM抗体/免疫复合物沉积导致的过于强烈的炎症反应/坏死性血管炎/特发性/毛细血管壁严重损伤LM：弥漫性小球毛细血管壁断裂，血液流入肾小囊，凝固，巨噬细胞浸润和肾小囊上皮细胞增生,新月体形成医学课件园www.yxkjy.comIM：IgG和C3沿GBM线状沉积/IgG和C3颗粒或团块状沉积/阴性EM：GBM断裂,纤维素沉积/电子致密物沉积临床：青壮年发病,急进性肾炎综合征医学课件园www.yxkjy.com新月体性肾小球肾炎，弥漫性新月体形成(C)。医学课件园www.yxkjy.com新月体性肾

4、小球肾炎，GBM和肾小囊基底膜均断裂，新月体形成。医学课件园www.yxkjy.com新月体性肾小球肾炎，纤维素沉积于肾小囊(F)。医学课件园www.yxkjy.com新月体性肾小球肾炎，肾小囊内大量纤维素沉积(F)。医学课件园www.yxkjy.com新月体性肾小球肾炎，细胞性新月体形成(C)。医学课件园www.yxkjy.com新月体性肾小球肾炎，新月体内可见溶菌酶阳性的单核巨噬细胞(↑)。医学课件园www.yxkjy.com新月体性肾小球肾炎，细胞纤维性新月体形成。医学课件园www.yxkjy.com新月体性肾小球

5、肾炎，纤维性新月体形成，伴再沟通现象(↑)。医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.comI型新月体性肾小球肾炎，IgG细线状沿GBM沉积，无明显的细胞增生性反应。医学课件园www.yxkjy.com新月体性肾小球肾炎，GBM断裂(↑)，肾小囊细胞增生，纤维素沉积(F)。医学课件园www.yxkjy.comⅡ型新月体性肾小球肾炎，IgA团块状和颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁，即新月体性IgA肾病。医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com3)弥漫性系膜增生性肾小球肾

6、炎(diffusemesangioproliferativeGN)机制：短时间，少量，大分子免疫复合物沉积/其他类型GN演变而来LM：系膜细胞和基质弥漫性轻、中、重度增生,嗜复红蛋白沉积IM：IgG和C3沿系膜区团块状沉积EM：系膜增生伴电子致密物沉积临床：各年龄均可发病,隐匿性肾炎、蛋白尿、血尿、肾病综合征、慢性肾炎医学课件园www.yxkjy.com中度系膜增生性肾小球肾炎医学课件园www.yxkjy.com重度系膜增生性肾小球肾炎医学课件园www.yxkjy.com系膜增生性肾小球肾炎，IgG在系膜区团块状沉积。医

7、学课件园www.yxkjy.com系膜增生性肾小球肾炎，电子致密物(D)沉积于系膜区。医学课件园www.yxkjy.com4)弥漫性膜增生性肾小球肾炎(diffusemembranoproliferativeGN)机制：长期慢性,大量，大分子免疫复合物沉积（I，III型）；补体代谢障碍（II型）LM：系膜细胞和基质弥漫性重度增生，广泛插入，GBM弥漫增厚，双层或多层化，血管腔闭塞IM：I和III型：IgG和C3沿系膜区及毛细血管壁团块状和颗粒状沉积。II型：C3沿系膜区及毛细血管壁沉积。EM：I和III型：系膜增生，插入

8、，伴内皮下和上皮下电子致密物沉积。II型：基底膜内带状电子致密物沉积。临床：青壮年发病，肾病综合征、慢性肾炎医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.com医学课件园www.yxkjy.