临床护理安全ppt课件

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1、手术室陆琴2014年01月23日临床护理安全医疗护理安全现状(WHO)2007年关于患者安全的报道：在发达国家每10名患者在接受治疗时受到伤害，而发展中国家患者住院感染的发生率比发达国家要高出20倍。美国每年有44,000名患者死于医疗事故。英国10%的住院患者出现医疗差错，每天有100名患者死亡，有1000人留下了长期或严重的损害。早在1859年南丁格尔就曾经说过：“医院首先具备的条件就是不伤害生病的人,这是非常重要的一个原则”Firstdonoharm患者安全不是一个新概念医疗安全是全球医疗领域重视关注的议题之一护理安全的定义临床护理安全是指

2、在实施护理过程中，患者不发生法律、法规允许范围以外的心理机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。具体表现为不发生护理不良事件注意安全患者安全十大目标2008目标一、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性目标二、严格执行在特殊情况下医务人员之间有效沟通的程序，做到正确执行医嘱。目标三、严格执行手术安全核查，防止手术患者，手术部位及术式发生错误。目标四、严格执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求。目标五、提高用药安全。目标六、建立临床试验室“危机值”报告制度。目标七、防范与减少患者跌倒事件发生。目标八、防范与减少患者压疮发生。目标

3、九、主动报告医疗安全（不良）事件。目标十、鼓励患者参与医疗安全。九条红线1、发错药2、打错针3、输错血4、拍错片5、错报或漏报辅助检查结果6、开错手术部位7、将手术器械或纱布等异物遗留在体内8、擅离职守9、不严格执行消毒隔离和无菌操作规程造成感染爆发护理安全的防范关键----在于环节管理（细节管理）统计表明：每100例护理不良事件，98%发生在病房护理案例（1）开错手术部位某院骨科患者，拟在俯卧位下行右膝关节镜检查，入手术室核对后，开始安置体位，并开始手术，划皮后发现手术部位错误。知识衔接---手术安全核查卫生部医政司〔2010〕41号文实施手

4、术安全核查的内容及流程：麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、手术方式、手术部位与标识、并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉医师报告。患者离开手术室前：三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄、住院号）、实际手术方式、术中用药、输

5、血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。术前确认制度（Timeout)病人身份PatientText使用的器械与置入物Special病人体位Position手术名称Procedure确认手术病人相关信息（3P+2S)在切皮前，手术医生宣布开始术前确认程序Timeout手术医师、麻醉医师、护士核对病人信息口头反馈，确认核对信息正确若有疑问，立即提出，所有人重新核对在手术安全核查单上记录手术部位SiteandSide知识衔接---手术安全核查护理案例（2）

6、广东汕头18名孕妇剖腹产后伤口感染2008年9月5日，广东汕头市潮阳区谷饶镇华侨医院发现18名产妇剖腹产手术后，伤口感染非结核性分枝杆菌久治不愈。卫生部通报说：这是一起严重的院内感染所致的医疗安全事故知识衔接---医院感染管理办法中华人民共和国卫生部令(第48号)《医院感染管理办法》已于2006年6月15日经卫生部部务会议讨论通过，现予以发布，自2006年9月1日起施行。规定：使用进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求；各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌；接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求；护理案例（3）血的教训周某因脑

7、膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士粗心将另一位患者的B型血输入到O型血的周某体内，致使周某发生溶血反应，经抢救后脱离生命危险，但引起严重并发症。周某将医院及护士告上法庭。知识衔接---医疗机构临床用血管理办法输血操作规范：临床医护人员应严格执行输血核查，并均有两名医护人员两次核对签名，主要核对内容包括交叉配血报告单、血袋物理外观、血袋标签、血液及输血器材质量等；临床医护人员实施输血技术操作，步骤、方法及注意事项应符合《临床输血技术规范》要求，严密观察受血者反应，出现异常时必须按规定原则和程序及时处理，做好输血治疗的病程记录；输血完毕后，临床医护

8、人员应及时将血袋及输血器材送还输血科(血库)，并经双方核对无误后登记签字，输血科(血库)工作人员应将血袋于4℃保存至少24小时；中华人民