一般和头颈部检查

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1、体格检查一般检查和头颈部检查一般检查和头颈部检查体格检查体格检查注意事项高度的责任感和良好的医德修养仪表端庄、态度和蔼注意避免交叉感染站在病人右侧检查按一定顺序进行，全面、规范和正确检查根据病情变化应及时进行复查体格检查基本方法视诊：全身视诊和局部视诊法触诊：浅部触诊法和深部触诊法叩诊：直接叩诊和间接叩诊法听诊：直接听诊和间接听诊法嗅诊：基本手法浅部触诊法深部触诊法深部滑行触诊法双手触诊法深压触诊法冲击触诊法直接叩诊法、间接叩诊法叩诊音意义直接听诊、间接听诊听诊音意义一般检查(GeneralExamina

2、tion)一.全身状态检查二.皮肤检查三.浅表淋巴结检查一、全身状态检查内容1、性别2、年龄3、生命征4、发育与体型5、营养状态6、意识状态7、语调与语态8、面容与表情9、体位10、姿势11、步态12、配合检查1、性别(sex)▼性别和疾病的关系▼疾病对性征的影响2、年龄(age)▼年龄和疾病发生的关系▼年龄对疾病症状的影响▼年龄对疾病预后的影响3、生命征(vitalsign)体温（T）:36-370C（腋测法）脉搏（P）:60-100次/分呼吸（R）：12-20次/分血压（BP）：90-120/60-8

3、0mmHg4、发育和体型(developmentandhabitus)（1）发育状态的判定胸围＝1/2身高；两手距＝身高；坐高＝下肢长度发育和种族、内分泌、营养、锻炼等相关.发育异常：巨人症侏儒症呆小症佝偻病性发育异常（2）体型：无力型(瘦长型);超力型(矮胖型);正力型(均称型)5.营养(Nutritionalstatus)根据皮肤、毛发、皮下脂肪、肌肉发育判定（1）营养状态分三个等级：良好、中等、不良（2）异常：·营养不良·肥胖（外源性肥胖和内源性肥胖）6.意识状态(consciousness)意识障

4、碍程度分为：①嗜睡－持续睡眠状态，能唤醒，很快又入睡②意识模糊－定向障碍（时间、颠倒、人物）③昏睡－熟睡状态,醒时答话含糊或答非所问④昏迷：(1)浅昏迷(2)中度昏迷(3)深昏迷谵妄－意识模糊、定向力丧失、感觉错乱(幻觉,错觉)躁动不安，言语杂乱。7.语调与语态(voiceandutterance)声音嘶哑.发音困难.失语.语言不畅8.面容与表情表情：痛苦.忧虑.恐惧.淡漠（1）急性病容潮红.不安.呼吸急促（2）慢性病容憔悴.灰暗或苍白.目光黯淡（3）贫血病容苍白.无力（4）二尖瓣面容面色晦暗.双颊紫红口

5、唇轻度发绀（5）甲亢面容面容惊愕.眼裂大.突眼.目光闪闪有神（6）粘液性水肿面容面色苍黄.颜面浮肿目光呆滞.眉毛稀疏（7）面具面容面部呆板.无表情见于：震颤麻痹（8）满月面容面如满月、常伴痤疮见于：Cushing综合征（9）肢端肥大症面容马脸.眉弓高.耳大鼻粗下颌增大.向前突出见于：肢端肥大症9.体位与姿势(bodypositionandposture)（1）自主体位（2）被动体位（3）强迫体位端坐呼吸位角弓反张位辗转体位10.步态（gait）剪刀步态共济失调蹒跚步态慌张步态醉酒步态二、皮肤检查内容1.颜

6、色7.蜘蛛痣与肝掌2.湿度8.水肿3.弹性9.皮下结节4.皮疹10.瘢痕5.脱屑11.毛发6.皮下出血1.颜色(colouration)异常：苍白.发红.发绀.黄疸.色素沉着.色素脱失黄疸色素沉着色素脱失发绀2.湿度（moisture)与汗腺分泌功能有关异常：多汗.盗汗.冷汗.干燥3.弹性与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间歇含液体量有关富有弹性、弹性减弱4、皮疹(skineruption）见于传染病、皮肤病、药物和物质过敏。（1）斑疹:不隆起皮面，只有颜色的改变（2）丘疹:隆起皮面，且有颜色改变（3）斑丘

7、疹：丘疹周围皮肤发红（4）玫瑰疹（5）荨麻疹（6）疱疹玫瑰疹鲜红色，直径2-3mm斑疹斑丘疹荨麻疹疱疹丘疹5、脱屑6、皮下出血（1）瘀点（直径<2mm）（2）紫癜（直径2-3mm）（3）瘀斑（直径>5mm）（4）血肿（高出皮肤，大片出血）7、蜘蛛痣与肝掌皮肤小动脉末端扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。分布：上腔静脉分布区域，如面、颈项、前胸后背意义：表明雌激素增多。正常：可见于妊娠期妇女。病理：见于肝硬化。8、水肿轻度水肿中度水肿重度水肿9、皮下结节10、瘢痕11、毛发三、浅表淋巴结检查（一）检查顺序:耳前→

8、耳后乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝→滑车→腹股沟→腘窝（二）检查内容及记录方法(1)部位；(2)大小；(3)数目；(4)硬度；(5)压痛；(6)活动度；(7)红肿；(8)瘘管(9)疤痕。淋巴结检查方法耳前耳后颌下颏下淋巴结检查方法颈前锁骨上枕骨下滑车上淋巴结检查方法腹股沟腋窝四、头部检查（一）头颅正常：成人53cm。异常巨颅小颅尖颅方颅（二）头部器官检查1、眼(eye)巩膜及球结膜角膜虹膜瞳孔