1.全科医学的历史与基本概念

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1、预防医学教研室卢炳森第一章全科医学的历史和基本概念《全科医学概论》学习目标1.了解全科医学的产生与发展2.熟悉全科医学的基本概念3.掌握全科医生的角色和素质4.了解全科医学与相关学科的关系学习重点、难点重点：全科医生的角色和素质难点：全科医疗的特点、全科医疗与专科医疗的联系一、全科医学产生的基础（一）人口老龄化：60岁以上人口超过总人口10%，或65岁以上人口超过总人口7%称为人口老龄化，或叫老龄化社会。随着年龄的增长，老年人生理功能减退，功能性和器质性病变逐渐增多，病因、病情复杂，更有心理上伴随的各种问题。第一节　全科医学的产生与发展

2、针对老年人的健康问题，生物医学的高度专科化不能解决老年人的综合性问题。所以，发展各种综合性、连续性的日常照顾成为现代医学的发展一个方向，也就是全科医学。（二）疾病谱和死因谱的变化在以前，主要疾病是各种传染病和营养不良性疾病、寄生虫疾病等。而现在是各种慢性非传染性疾病，如心脑血管疾病、恶性肿瘤糖、尿病等，还有各种意外事故。疾病普的改变对现代医学产生了新的冲击，而心脑血管疾病、恶性肿瘤糖、尿病等这些慢性疾病的治疗需要一个长期而连续的过程，需要生物、心理、社会等全方位的配合。（三）医学模式转变神灵主义医学模式——自然哲学医学模式——机械论医学模

3、式——生物医学模式最新的生物－心理－社会医学模式（四）医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配“看病难、看病贵”原来的医疗投入中85%以上的卫生资源消耗在15%的危重患者身上，仅有15%用于基础医疗和公共卫生（五）医疗机构功能分化以社区为基础的正三角形（又叫金字塔形）是最理想的医疗保健体系。所有患者的首诊医疗保健都在基层社区得到解决。二级医疗：专科诊治（二级综合医院或专科医院）三级医疗：急重症的诊治（三级综合医院、大学医院）常见健康问题一级医疗：基本诊疗、预防　高危人群管理健康人群二、全科医学发展简史近代的通科医生医学专科化与通科医疗的衰落专

4、科医疗局限性的显现与通科医疗的复兴三、世界范围全科医学发展现状1.美国：美国的基础医疗服务美国的家庭医生培训2.英国：英国的初级医疗保健服务英国的全科医学教育3.澳大利亚：澳大利亚的医疗保健体制澳大利亚的全科医学教育4.中国台湾地区：台湾的家庭医学发展台湾的家庭医生培养四、我国全科医学发展与前景我国全科医学的建立与发展我国全科医生培养一、全科医学的定义是一个面向个体、家庭与社区，整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专业学科，是一个临床二级学科；其专业领域涉及各种年龄、性别、各个器官系统

5、以及各类疾病。第二节　全科医学的基本概念全科医学的特点：学科范围宽广、内容丰富、与其他专科有相互交叉，亦有自己独特的知识、技能和理念。二、全科医疗的定义是将全科医学/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。全科医疗的特点：1.独特的知识、技能和理念2.独特的问诊过程3.综合性、个体化的照顾4.长期性、连续的服务5.团队合作三、全科医生（一）全科医生的定义是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理

6、的医生。其服务内容涵盖了不同的性别、年龄的对象及其生理、心理、社会各层面的健康问题；全科医生应能在所有与健康相关的事务上，为每个服务对象当好健康代理人。（二）全科医生的角色1.临床医生2.教育者3.沟通者4.守门人5.管理者6.组织协调者（三）全科医生的素质1.强烈的人文情感2.娴熟的业务技能3.出色的管理能力4.执著的科学精神一、全科医疗与专科医疗的区别及联系服务宗旨与职责上的区别服务内容与方式上的区别全科医疗与专科医疗的联系：各司其职相互合作“无缝式”式服务第三节　全科医学与相关学科的关系二、全科医学与其他医学的关系与社会医学的关系与

7、社区医学的关系与“替代医学”或“补充医学”的关系思考题：1.全科医学是一种什么学科？2.全科医生是一种什么类型的医生？3.全科医疗和专科医疗有什么区别和联系？预习提示：第二章　全科医学的基本原则与特点谢谢！若有疑问请举手！