急性烧烫伤的急救济南市中心医院

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1、急性烧烫伤的急救济南市中心医院李云一烧烫伤的概念:烧烫伤一般指由于接触火、开水、热油等高热物质而发生的一种急性皮肤损伤。在众多原因所致的烧伤中，以热力烧伤多见，占85%～90%。在日常生活中烧烫伤主要是因热水、热汤、热油、热粥、炉火、电熨斗、蒸汽、爆竹、强碱、强酸等造成。二临床特点（一）临床烧烫伤面积的评估1.中国新九分法烧伤的面积估计：烧伤面积的大小是以烧伤面积所占身体表面积的百分比来表示，通常采用九则计算法来估算。将全身体表面积划分为若干9%的等分，另加1%，构成100%的体表面积，即头颈部

2、=1×9%；双上肢＝2×9%；躯干＝3×9%；双下肢＝5×9%+1。小儿头大下肢小，头颈部面积＝【9+（12-年龄）】%；双下肢面积＝【46-（12-年龄）】%。2.手掌法:将病人五个手指并拢,其手掌面积即估算为体表面积的1%。（二）烧烫伤深度的判断I度烧伤--仅伤及表皮浅层浅II度烧伤--伤及真皮浅层深II度烧伤—伤及真皮深层III度烧伤—伤及全皮肤,甚至达到皮下,肌肉和骨骼气道烧伤（三）烧烫伤伤情的分类轻：　总面积９%以下的Ⅱ度烧伤中：Ⅱ度烧伤总面积达10%～29%;Ⅲ度烧伤面积在９％以下。

3、重：　烧伤总面积３0%～４9%;Ⅲ度烧伤面积在10%～19%。特重：烧伤总面积５0%以上;Ⅲ度烧伤面积在20%以上。（四）生命指证的评估:1评估伤情原因2评估意识呼吸脉搏或血压尿量创面变化3评估重症患者继发感染的征象三　急救措施热力、电、化学物质、放射线等造成的烧伤，其严重程度都与接触面积与接触时间密切相关，因此现场急救的原则是迅速移除致伤原因，脱离现场，同时给予必要的急救处理。在处理任何烧烫伤时，公众或家人都应先冷静下来，作各种正确的紧急处理，才能尽可能地降低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。伤口范围

4、占整体面积的10%～20%左右时，都有入院治疗的必要。在紧急处理的同时要安慰患者，以减少其恐慌。三　急救措施（1）冲（2）脱（3）泡（4）盖（5）送三　急救措施（1）冲：将烧烫伤(Burn)的部位用流动的自来水冲洗，直到冷却局部并减轻疼痛或者用冷毛巾敷在伤处至少10分钟。不可把冰块直接放在伤口上，以免使皮肤组织受伤。一般的自來水中细菌含量很少，完全可以使用，不用担心可能发生感染。如果在没有自来水的情况下，井水、河水也可以使用。如果现场没有冷水，可用其他任何凉的无害的液体，如牛奶或罐装的饮料。三　

5、急救措施（2）脱：在穿着衣服被热水、热汤烫伤时，千万不要脱下衣服，而是先直接用冷水浇在衣服上降温。充分冲洗和泡湿伤口后，在冷水中小心除去衣物，如衣服和皮肤粘在一起时，切勿撕拉强行剥去任何的衣物，以免弄破水泡，水泡表皮在烧伤(Burn)早期有保护创面的作用，能够减轻疼痛，减少渗出。只能将未粘着部分剪去，粘着的部分留在皮肤上以后处理，再用清洁纱布覆盖伤面，以防污染。有水泡时千万不要弄破。不要在伤处涂抹草药、牙膏、醋、酱油、色拉油等，此类物品可能会造成伤口细菌感染，并有可能加重烧伤(Burn)深度。急

6、性烫伤烧伤,没有什么急救措施能超过立即用流动冷水冲淋的价值!三　急救措施由于烧伤(Burn)后该部位及邻近部位会肿胀，要在伤处尚未肿胀前把戒指、手表、皮带、鞋子或其它紧身衣物去除，以防止肢体肿胀后无法去除，而造成血运不畅，出现更严重的损伤。三　急救措施（3）泡：继续浸泡于冷水中至少30分钟，此时，主要作用是缓解疼痛，而在烧伤(Burn)极早期的冲洗能够减轻烧伤(Burn)程度，十分重要。但对于烧伤面积大或年龄较小的患者，不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。但当患者意识不清或叫

7、不醒时，就该停止浸泡赶快送医院。三　急救措施（4）盖：使用干净的或无菌的纱布或棉质的布类轻轻覆盖于伤口，并加以固定。这样可以减少外界的污染和刺激，有助于保持创口的清洁和减轻疼痛。如没有，让小面积伤口暴露于空气中，大面积伤口用干净的床单、布单或纱布覆盖。不要弄破水疱。三　急救措施（5）送：最好到设置有烧伤整形外科的医院求诊。第一时间打120急救电话，在急救车到来之前，检查患者的呼吸道、呼吸情况和脉搏，做好心肺复苏的急救准备，如监测呼吸次数和脉搏。三　急救措施2.口腔和咽喉烧伤的处理（1）面部、口腔

8、和咽喉的烧烫伤是非常危险的，因为可能使呼吸道迅速肿胀和发炎，肿块可迅速阻塞呼吸道而导致呼吸困难，因此需要迅速就医。（2）可以采取一些措施改善伤员的呼吸情况，如解开衣领等。（3）如果伤员意识模糊，要随时做好心肺复苏急救准备。三　急救措施3.化学药品烧伤的处理干石灰烧伤应先去除石灰粉粒，再用大量流动水冲洗10分钟以上，尤其是眼内烧伤更应彻底冲洗，严禁用手或手帕等揉。切忌立即将烧伤部位用水浸泡，以免石灰遇水产生大量热量而加重烧伤。弱酸弱碱烧伤，应立即用大量流动清水彻底冲洗伤口；强酸强碱烧伤，应用清洁的